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2025年骨科医师关节置换术操作技能考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.在进行关节置换术前准备时，以下哪项是评估患者出血风险最重要的指标（）

A.血小板计数

B.国际标准化比值（INR）

C.凝血酶原时间（PT）

D.血红蛋白水平

答案：B

解析：国际标准化比值（INR）是评估患者抗凝状态和出血风险的关键指标，尤其在关节置换术这类大手术中，需要密切关注患者的凝血功能。虽然血小板计数、凝血酶原时间和血红蛋白水平都是评估出血风险的重要指标，但INR更能直接反映外源性凝血系统的活性，对于手术中止血和术后管理具有重要意义。

2.关节置换术中，使用哪种类型的抗生素预防感染效果最佳（）

A.青霉素类抗生素

B.头孢菌素类抗生素

C.大环内酯类抗生素

D.氨基糖苷类抗生素

答案：B

解析：头孢菌素类抗生素是目前关节置换术中预防感染的首选药物，因其抗菌谱广、组织穿透性好、对革兰氏阳性菌和阴性菌均有良好作用，且不良反应较少。青霉素类抗生素虽然也是常用的抗生素，但在关节置换术中，头孢菌素类抗生素的抗菌效果更为显著。大环内酯类抗生素主要用于呼吸道感染，氨基糖苷类抗生素主要用于泌尿道感染，不适合关节置换术的预防感染。

3.关节置换术中，假体型号选择的主要依据是（）

A.患者的体重

B.患者的身高

C.假体的材质

D.患者的关节活动度

答案：A

解析：患者的体重是选择关节置换假体型号的主要依据，因为体重直接影响假体的负荷和磨损。虽然身高和关节活动度也是重要的参考因素，但体重对假体选择的影响更为直接和关键。假体的材质虽然也会影响手术效果，但不是选择型号的主要依据。

4.关节置换术后，患者出现发热、关节肿胀等症状，最可能的原因是（）

A.患者免疫力下降

B.术后感染

C.血肿形成

D.假体磨损

答案：B

解析：关节置换术后出现发热、关节肿胀等症状，最可能的原因是术后感染。虽然患者免疫力下降、血肿形成和假体磨损也可能导致这些症状，但术后感染是最常见且最需要重视的原因。术后感染需要及时诊断和治疗，以避免严重并发症。

5.关节置换术后，患者进行康复训练时，以下哪项是禁忌的（）

A.关节被动活动

B.关节主动活动

C.关节负重训练

D.关节伸展训练

答案：C

解析：关节置换术后，患者进行康复训练时，禁忌进行关节负重训练。虽然关节被动活动、主动活动和伸展训练都是术后康复的重要组成部分，但过早进行关节负重训练可能导致假体移位、磨损加剧甚至断裂。因此，术后早期应避免关节负重，待假体稳定后再逐渐进行负重训练。

6.关节置换术中，使用哪种麻醉方式对患者的循环系统影响最小（）

A.全身麻醉

B.椎管内麻醉

C.局部麻醉

D.颈部神经阻滞

答案：B

解析：椎管内麻醉（包括硬膜外麻醉和腰麻）对患者的循环系统影响最小。全身麻醉可能引起血压波动和心率变化，局部麻醉和颈部神经阻滞虽然对循环系统的影响较小，但麻醉范围有限，可能无法满足手术需求。椎管内麻醉能够提供全身麻醉的效果，同时减少对循环系统的影响，是关节置换术常用的麻醉方式。

7.关节置换术中，假体植入时，以下哪项操作最容易导致假体松动（）

A.假体定位不准确

B.假体表面处理不当

C.固定方式不牢固

D.术中出血过多

答案：A

解析：关节置换术中，假体植入时，假体定位不准确最容易导致假体松动。虽然假体表面处理不当、固定方式不牢固和术中出血过多也可能影响假体稳定性，但定位不准确是导致假体松动最直接和最常见的原因。准确的假体定位是确保手术成功的关键，需要术者具备丰富的经验和精湛的技术。

8.关节置换术后，患者出现关节僵硬，以下哪项措施最有效（）

A.药物治疗

B.物理治疗

C.手术松解

D.石膏固定

答案：B

解析：关节置换术后，患者出现关节僵硬，最有效的措施是物理治疗。虽然药物治疗、手术松解和石膏固定也可能对缓解关节僵硬有一定作用，但物理治疗是首选且最有效的措施。物理治疗包括关节活动度训练、肌肉力量训练等，能够有效改善关节功能，促进康复。

9.关节置换术中，使用哪种工具进行假体打磨最为常用（）

A.骨锯

B.骨钻

C.研磨器

D.剪刀

答案：C

解析：关节置换术中，使用研磨器进行假体打磨最为常用。骨锯主要用于截骨，骨钻主要用于钻孔，剪刀主要用于软组织处理，而研磨器是进行假体打磨的最佳工具。研磨器能够提供细腻、均匀的打磨效果，确保假体与骨组织的良好贴合，提高手术成功率。

10.关节置换术后，患者出现下肢深静脉血栓，以下哪项处理措施最为重要（）

A.抗凝治疗

B.下肢抬高

C.理疗

D.溶栓治疗

答案：A

解析：关节置