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院前急救气管插管评分标准

一、准备工作（20分）

1.物品准备（10分）

气管导管选择（3分）：根据患者年龄、体型等因素准确选择合适型号的气管导管。对于成年男性，一般选择内径7.5-8.5mm的气管导管；成年女性则选用内径7.0-8.0mm的气管导管。若选择过大，可能会导致气管黏膜损伤；选择过小，会增加气道阻力。在评分时，若能正确选择合适型号的气管导管得3分；若选择型号偏差不大，经调整后仍可使用得1分；若选择型号明显错误，无法使用得0分。

配套物品齐全（3分）：气管插管所需的配套物品包括喉镜（检查电池电量充足、灯泡亮度正常）、导管芯（大小合适且能顺利插入气管导管）、牙垫、注射器（用于给气管导管气囊充气）、听诊器、吸引装置（确保功能正常、吸引管通畅）、简易呼吸器（连接紧密、气囊弹性良好）等。各项物品均准备齐全且功能完好得3分；缺少1-2项但不影响基本操作得1分；缺少重要物品或物品功能故障无法使用得0分。

药品准备（2分）：准备好常用的急救药品，如局部麻醉药（如利多卡因）、镇静药（如咪达唑仑）、肌肉松弛药（如琥珀胆碱）等。药品种类齐全、剂量合适得2分；缺少1种药品得1分；缺少多种药品或药品剂量错误得0分。

其他物品（2分）：准备好胶布（用于固定气管导管）、记录单（用于记录插管时间、导管型号等信息）、氧源（确保氧流量充足）等。物品齐全得2分；有部分物品缺失得1分；缺失重要物品得0分。

2.患者评估（5分）

一般情况评估（2分）：迅速评估患者的意识状态（通过呼喊、刺激等判断患者是否清醒、嗜睡、昏迷等）、生命体征（包括心率、血压、呼吸频率和节律、血氧饱和度等）。评估准确、记录清晰得2分；评估基本准确但记录有少量遗漏得1分；评估不准确或未进行记录得0分。

气道评估（3分）：观察患者的头颈部活动度（如能否正常后仰、前屈等）、张口度（测量上下门齿间的距离，正常应大于3cm）、牙齿情况（有无松动牙、义齿等）、咽喉部情况（有无肿物、水肿等）。全面评估并准确判断气道难度得3分；评估不全面但能大致判断气道情况得1分；未进行气道评估或评估错误得0分。

3.自身准备（5分）

着装规范（2分）：穿戴整齐的工作服、帽子、口罩，洗净双手并戴无菌手套。着装符合要求、操作规范得2分；着装基本规范但有小瑕疵（如口罩佩戴不规范）得1分；着装不符合要求得0分。

沟通解释（3分）：若患者意识清醒，向患者或其家属简要解释气管插管的目的、方法、可能出现的并发症等，以取得配合。沟通充分、解释清晰，获得患者或家属理解得3分；沟通不充分但患者或家属未表示反对得1分；未进行沟通解释得0分。

二、操作过程（70分）

1.体位摆放（5分）

标准体位（3分）：将患者置于仰卧位，去枕，头后仰，使口、咽、喉基本呈一条直线。操作准确、迅速，体位符合要求得3分；体位基本正确但有小偏差，经调整后符合要求得1分；体位明显错误得0分。

特殊情况处理（2分）：对于有颈椎损伤等特殊情况的患者，应采用相应的保护措施（如使用颈托固定），并在不影响颈椎稳定的前提下调整体位。能正确处理特殊情况得2分；处理不当但未造成严重后果得1分；未考虑特殊情况或处理错误导致不良后果得0分。

2.局部麻醉（5分）

麻醉方法选择（2分）：根据患者情况和操作需要，选择合适的局部麻醉方法，如喷雾法、环甲膜穿刺注射法等。选择正确得2分；选择错误但未造成严重后果得1分；未进行局部麻醉得0分。

麻醉操作（3分）：操作过程中严格遵守无菌原则，准确将麻醉药物喷洒或注射到相应部位。操作规范、麻醉效果良好得3分；操作基本规范但麻醉效果欠佳得1分；操作不规范或未达到麻醉目的得0分。

3.喉镜使用（10分）

持镜方法（3分）：正确持握喉镜，一般采用左手持喉镜，将喉镜叶片沿患者右侧口角放入口腔，然后向左推开舌体。持镜方法正确、操作熟练得3分；持镜方法基本正确但操作不够熟练得1分；持镜方法错误得0分。

暴露声门（5分）：通过喉镜正确暴露声门，观察到声门的解剖结构。暴露清晰、准确得5分；声门暴露基本清晰但有部分遮挡，经调整后能看清得2分；无法暴露声门或暴露错误得0分。

喉镜使用技巧（2分）：在使用喉镜过程中，能根据患者情况灵活调整喉镜的角度和力度，避免损伤患者口腔、牙齿、咽喉等部位。操作技巧熟练、无损伤得2分；有轻微损伤（如牙齿松动等）得1分；造成严重损伤（如咽喉部出血等）得0分。

4.气管导管插入（15分）

导管插入时机（3分）：在声门暴露良好的情况下，准确把握气管导管插入的时机，一般在患者吸气时将导管插入。时机把握准确得3分；时机把