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白蛉热的护理措施

一、前言

白蛉热是由白蛉叮咬传播的急性病毒性传染病，主要流行于热带及亚热带地区，临床表现以发热、头痛、肌肉关节痛为特征，虽多呈自限性，但部分患者可能因症状剧烈或合并脱水、电解质紊乱等问题影响康复进程。科学规范的护理措施不仅能缓解患者急性期症状、降低并发症风险，更能通过系统干预提升整体康复质量。本文围绕“白蛉热的护理措施”展开，通过分章节阐述疾病特点、评估要点及针对性干预策略，为临床护理实践提供参考依据。

二、疾病概述

白蛉热的病原体为白蛉病毒（属于白蛉病毒属），主要通过雌性白蛉（如中华白蛉）叮咬传播，人群普遍易感，夏秋季为高发季节。病毒侵入人体后经3-6天潜伏期，典型症状表现为突发高热（体温可达39-40℃）、剧烈头痛（以前额及眼眶后痛为主）、全身肌肉及关节酸痛（尤以腰背部和小腿为甚），部分患者可伴畏光、恶心、呕吐或结膜充血，病程通常持续3-5天，热退后症状逐渐缓解，一般无后遗症，但儿童或体质虚弱者可能因高热持续或体液丢失过多出现脱水、电解质紊乱等并发症。了解疾病的流行病学特征及临床表现，是制定个性化护理方案的基础。

三、护理评估

基于疾病特点，护理评估需从健康史、身体状况及心理社会状况三方面系统展开。首先是健康史采集，重点询问患者发病前1-2周是否有白蛉活跃地区（如农村、山区）居住或逗留史，是否被昆虫叮咬（尤其是夜间暴露部位），既往有无类似病史或过敏史，近期用药情况（如是否自行服用退热药）等，以明确感染来源及潜在风险因素。其次是身体状况评估，需动态监测生命体征（体温每4小时测量1次，高热时每2小时1次），观察发热热型（多为稽留热或弛张热）、头痛程度（采用数字评分法NRS评估，0-10分）、肌肉关节痛部位及活动受限情况，同时检查皮肤有无叮咬痕迹（多为暴露部位红色丘疹）、黏膜是否干燥（评估脱水程度）、尿量及尿色（判断体液平衡）。最后是心理社会状况评估，关注患者因突发高热、疼痛导致的焦虑情绪（如睡眠障碍、烦躁不安），家属对疾病认知程度（是否了解传播途径及防护方法），以及家庭支持系统是否完善。

四、护理诊断

通过系统评估，白蛉热患者常见护理诊断可归纳为以下几点：1.体温过高：与病毒感染引起的炎症反应有关；2.急性疼痛（头痛、肌肉关节痛）：与病毒侵袭神经及肌肉组织导致的炎症介质释放有关；3.体液不足/有体液不足的危险：与高热导致的不显性失水增加、呕吐或食欲下降引起的摄入减少有关；4.焦虑：与症状剧烈、对疾病预后不了解有关；5.知识缺乏（特定的）：缺乏白蛉热预防、治疗及护理的相关知识。

五、护理目标

针对上述护理诊断，需制定具体、可量化的护理目标：1.患者体温在24小时内降至38.5℃以下，3天内恢复正常；2.头痛及肌肉关节痛评分3天内由初始≥7分（中重度疼痛）降至≤3分（轻度疼痛），活动功能改善；3.48小时内体液平衡指标（尿量≥0.5ml/kg/h，黏膜湿润，皮肤弹性正常）恢复正常；4.患者焦虑情绪缓解（SAS量表评分下降≥20%），能配合治疗护理；5.患者及家属在出院前掌握白蛉热的传播途径、防护方法及康复期注意事项。

六、核心护理措施

核心护理措施需围绕护理目标，从症状管理、支持治疗、环境干预及健康教育多维度展开。

（一）症状护理

针对“体温过高”，需采取物理与药物降温结合的方式：体温＜38.5℃时，以物理降温为主，可采用温水擦浴（避开心前区、腹部）、冰袋冷敷前额或颈部（注意包裹毛巾防冻伤），同时鼓励患者多饮水（每日1500-2000ml，儿童按50-80ml/kg计算）；体温≥38.5℃或伴明显不适时，遵医嘱给予对乙酰氨基酚等退热药物，用药后30分钟监测体温并记录出汗情况，及时更换湿衣物防受凉。

针对“急性疼痛”，需评估疼痛诱因（如活动、体位），指导患者取舒适体位（如半卧位缓解头痛），可通过局部按摩（肌肉痛部位）、听音乐等分散注意力；疼痛评分≥4分时，遵医嘱使用非甾体抗炎药（如布洛芬），注意观察药物不良反应（如胃肠道刺激）。

（二）体液平衡管理

对于“体液不足”风险，需动态评估脱水程度：轻度脱水（口干、尿量减少但≥30ml/h）时，鼓励口服补液盐（ORS）或淡盐水；中重度脱水（皮肤弹性差、尿量＜30ml/h、精神萎靡）时，需遵医嘱静脉补液（优先选择等渗盐水或平衡盐溶液），补液过程中监测心率、血压及尿量，避免补液过快导致肺水肿。

（三）环境与隔离护理

白蛉活动高峰为黄昏至次日凌晨，需加强病房防蛉措施：门窗安装细密纱窗（孔径＜1mm），夜间使用电蚊拍或蚊帐（避免使用蚊香，以防刺激呼吸道）；患者衣物、被褥需高温清洗（56℃以上30分钟）或暴晒，降低环境中白蛉幼虫滋生风险。

（四）心理支持与健康教育

针对“焦虑”及“知识