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白癣的护理措施

一、前言

白癣作为皮肤科常见的浅部真菌性感染疾病，好发于儿童群体，以头皮出现鳞屑性斑片、断发及不同程度瘙痒为主要特征。其传播性强，若护理不当易导致病程迁延、家庭内交叉感染或继发细菌感染，不仅影响患者外观与生活质量，还可能造成心理负担。科学、系统的护理措施是控制感染扩散、促进皮损愈合、降低复发风险的关键环节。本文围绕“白癣的护理措施”展开，通过规范的护理流程与针对性干预，为临床及家庭护理提供可参考的实践指导。

二、疾病概述

白癣由皮肤癣菌（主要为犬小孢子菌、石膏样小孢子菌）感染头皮及毛发所致，具有接触传染性，可通过直接接触患者、带菌动物（如猫、狗）或间接接触污染的梳子、帽子、枕巾等物品传播。好发于2-12岁儿童，青春期后因头皮皮脂腺分泌增加（脂肪酸可抑制真菌）多可自愈。典型临床表现为头皮出现圆形或椭圆形灰白色鳞屑斑，边界清楚，病发在距头皮2-4mm处折断，残留毛干周围有白色菌鞘包绕，一般无明显炎症反应，自觉轻至中度瘙痒。需注意与脂溢性皮炎、斑秃等疾病鉴别，确诊依赖真菌镜检（可见发外孢子）及伍德灯检查（呈亮绿色荧光）。

三、护理评估

了解白癣的基本特征后，科学的护理评估是制定个体化护理方案的前提。护理评估需从以下三方面系统展开：

1.健康史评估：重点询问患者发病时间、起病诱因（如接触宠物、共用物品史）、既往治疗经过（是否使用抗真菌药物及依从性）、家族或密切接触者中有无类似病史，以明确感染来源及潜在传播风险。

2.身体状况评估：观察皮损范围（单灶或多灶）、形态（鳞屑厚度、边界清晰度）、病发特征（断发长度、菌鞘是否完整）及伴随症状（瘙痒程度、有无抓痕或继发感染）；触诊皮损区是否有压痛、淋巴结肿大（如耳后、枕部淋巴结）。

3.心理社会状况评估：关注患儿因头皮外观改变产生的自卑、焦虑情绪（如拒绝社交、哭闹抗拒治疗），家长对疾病传染性、治疗周期的认知程度（是否存在“症状缓解即停药”的误区），家庭环境中物品消毒、隔离措施的落实情况（如是否共用毛巾、梳子）。

四、护理诊断

基于护理评估结果，白癣患者常见的护理诊断可归纳为以下几点：

皮肤完整性受损：与真菌侵袭头皮角质层、搔抓导致表皮破损有关；

知识缺乏（特定疾病护理知识）：与患者及家属对疾病传染性、用药规范、日常防护措施不了解有关；

焦虑（患儿/家属）：与皮损影响外观、担心传染他人或治疗效果不佳有关；

潜在并发症（继发细菌感染）：与搔抓致皮肤破损、局部卫生状况差有关。

五、护理目标

针对上述护理诊断，需设定具体、可量化的护理目标，为后续措施提供明确方向：

1.1周内皮损范围不再扩大，2-4周内鳞屑减少、病发停止折断，6-8周内皮损基本愈合（以真菌镜检转阴为参考）；

2.3天内患者及家属掌握正确用药方法、日常消毒及隔离技巧；

3.5天内患儿焦虑情绪缓解（表现为主动配合治疗、恢复正常社交），家属对治疗信心提升；

4.住院/居家期间无继发细菌感染（表现为无红肿、渗液、疼痛加剧）。

六、核心护理措施

明确护理目标后，需通过多维度干预落实核心护理措施，涵盖局部治疗配合、感染控制、心理支持及生活指导等方面：

6.1局部用药护理

抗真菌药物是治疗白癣的关键，需严格遵循“涂药-清洁-保护”流程：

外用药指导：遵医嘱使用特比萘芬乳膏、克霉唑软膏等，用药前先用温水轻拭头皮（避免用力搓洗），待干后取适量药膏均匀涂抹于皮损及周围1cm正常皮肤，每日2次，注意覆盖所有鳞屑区；若合并渗出，可先用1:5000高锰酸钾溶液湿敷，待干燥后再涂药。

口服药监督：儿童患者常需联合口服抗真菌药（如特比萘芬、伊曲康唑），需严格按体重计算剂量（如特比萘芬25-35kg儿童每日125mg），餐后服用以减少胃肠刺激，观察有无恶心、皮疹等不良反应，定期监测肝功能（尤其长期用药者）。

剪发与洗头配合：治疗期间每3-5天剪短病发（贴近头皮），避免毛发残留成为真菌培养基；每日用抗真菌洗发水（如2%酮康唑洗剂）洗头，揉出泡沫后停留5分钟再冲洗，水温以38-40℃为宜，避免过热刺激皮肤。

6.2皮肤清洁与保护

保持头皮清洁干燥是抑制真菌繁殖的基础：

避免患儿搔抓皮损，可修剪指甲或佩戴棉质手套；瘙痒明显时，指导家属用指腹轻拍代替抓挠，或冷敷（用毛巾包裹冰袋，每次5-10分钟）缓解症状。

出汗后及时用软毛巾轻拭头皮，避免汗液浸渍加重瘙痒；外出时戴透气棉质帽子，减少灰尘、紫外线直接刺激。

6.3传染防控措施

白癣的传染性需通过严格隔离阻断传播链：

个人物品专用：患儿的梳子、毛巾、帽子、枕套等单独使用，每日用煮沸（100℃，10分钟）或含氯消毒液（有效氯500mg/L，浸泡30分钟）消毒；枕芯