班氏丝虫病的护理措施.docx

班氏丝虫病的护理措施

一、前言

班氏丝虫病是由班氏吴策线虫（简称班氏丝虫）寄生于人体淋巴系统所引起的寄生虫病，主要通过蚊虫叮咬传播，在热带及亚热带地区较为流行。我国曾是丝虫病高发国家之一，经过多年防控已实现消除目标，但仍存在输入性病例及部分慢性期患者。该病急性期以淋巴管炎、淋巴结炎及发热为特征，慢性期则因淋巴系统阻塞导致象皮肿、乳糜尿等严重并发症，显著影响患者生活质量。科学、系统的护理措施不仅能缓解急性期症状、延缓慢性病变进展，更能通过健康指导降低传播风险，改善患者预后。本文围绕“班氏丝虫病的护理措施”展开，从疾病认知到具体干预，逐层解析护理全流程。

二、疾病概述

班氏丝虫病的病原体为班氏丝虫，其生活史需经过蚊虫（主要为库蚊）和人体两个宿主。当蚊虫叮咬感染者时，微丝蚴随血液进入蚊体发育为感染期幼虫；再次叮咬健康人时，幼虫侵入人体，经淋巴管移行至大淋巴管或淋巴结内发育为成虫。成虫寄生可引发淋巴系统炎症反应，急性期表现为周期性发作的淋巴管炎（俗称“流火”）、淋巴结炎，局部皮肤出现红线（离心性淋巴管炎），伴发热（38-40℃）、寒战、头痛等全身症状；慢性期因淋巴管反复炎症、阻塞，导致淋巴液回流障碍，出现下肢或阴囊象皮肿（皮肤增厚、粗糙如象皮）、乳糜尿（尿液呈乳白色）、鞘膜积液等。部分患者可无明显急性期症状，直接以慢性并发症就诊。

三、护理评估

基于疾病特点，护理评估需涵盖以下维度，为后续护理诊断及措施提供依据。

1.健康史采集：重点询问患者是否有流行区居住或旅行史、蚊虫叮咬史（尤其是夜间暴露史）、既往丝虫病诊疗史及用药情况（如是否接受过乙胺嗪治疗），同时了解症状发作频率（如淋巴管炎是否呈周期性）、持续时间及缓解方式。

2.身体状况评估：急性期需观察体温变化（是否呈弛张热）、局部淋巴管炎表现（红肿范围、压痛程度、是否向心性蔓延）；慢性期需检查象皮肿部位（下肢、阴囊或乳房）、皮肤状态（是否有溃疡、渗出）、乳糜尿性状（是否混有血液、脂肪滴）及排尿情况（是否伴尿痛、排尿困难）。此外，需评估患者活动能力（如象皮肿是否影响行走）及营养状况（长期乳糜尿可能导致蛋白质丢失）。

3.辅助检查结果：实验室检查重点关注血常规（急性期白细胞及嗜酸性粒细胞升高）、病原学检测（夜间外周血涂片找微丝蚴）及血清学检测（抗原或抗体阳性）；影像学检查（如淋巴造影）可辅助判断淋巴管阻塞部位及程度。

4.心理社会评估：慢性期患者因象皮肿导致外观改变、活动受限，易产生自卑、焦虑情绪；部分患者因疾病反复或治疗效果不佳出现抑郁倾向；同时需评估家庭支持系统（如家属对疾病的认知及照护能力）及社会资源可及性（如是否了解防蚊措施）。

四、护理诊断

通过系统评估，班氏丝虫病患者常见护理诊断如下：

1.急性疼痛：与淋巴管炎、淋巴结炎引起的局部炎症反应有关。

2.皮肤完整性受损：与慢性淋巴水肿导致的皮肤增厚、溃疡及感染相关。

3.体温过高：由急性期虫体代谢产物及炎症介质释放引发。

4.体液过多（淋巴水肿）：因淋巴管阻塞、淋巴液回流障碍所致。

5.焦虑：与疾病反复发作、形象改变及预后不确定性相关。

6.知识缺乏：缺乏疾病传播途径、防治方法及自我护理的相关知识。

五、护理目标

针对上述护理诊断，制定具体、可衡量的护理目标：

1.急性期患者3日内疼痛评分（采用数字评分法）由≥6分降至≤3分，体温恢复正常（≤37.3℃）。

2.慢性期患者6周内象皮肿部位皮肤溃疡面积缩小50%以上，无新增感染灶。

3.患者及家属1周内掌握防蚊措施（如使用蚊帐、驱蚊液）及皮肤护理方法。

4.焦虑情绪缓解（通过焦虑自评量表评分降低20%以上），能主动参与日常活动。

六、核心护理措施

围绕护理目标，核心护理措施需分阶段、针对性实施，涵盖症状管理、用药干预及健康指导。

6.1急性期护理

急性期以控制炎症、缓解症状为重点：

（1）疼痛与发热管理：协助患者取舒适体位，抬高患肢（高于心脏水平20-30cm）以促进淋巴回流；局部冷敷（温度15-20℃，每次15-20分钟）缓解红肿热痛，避免热敷加重炎症；体温≥38.5℃时，遵医嘱给予物理降温（温水擦浴）或药物降温（对乙酰氨基酚），密切监测体温变化（每4小时1次）并记录；疼痛剧烈者可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），观察用药后疼痛缓解情况。

（2）病原治疗配合：急性期炎症控制后，遵医嘱给予抗丝虫药物（如乙胺嗪），需从小剂量开始（首日100mg，每日3次），逐渐增至常规剂量（200mg，每日3次），疗程7-14日。用药期间密切观察不良反应：乙胺嗪可杀灭微丝蚴及成虫，释放异性蛋白引发过敏反应（发热、皮疹、关节痛），严重者可出现喉头水肿；需提前向患者解释可能反应，