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呼吸机相关肺炎的预防和控制措施考核试题(附答案)

一、单选题（每题2分，共30分）

1.以下哪项不是呼吸机相关肺炎（VAP）的危险因素？

A.机械通气时间长

B.患者年龄小于60岁

C.意识障碍

D.留置胃管

答案：B。解析：患者年龄大于60岁是VAP的危险因素之一，而年龄小于60岁一般不是其危险因素。机械通气时间长会增加气道感染机会；意识障碍患者咳嗽反射减弱，易导致误吸；留置胃管可增加反流和误吸风险，这些都是VAP的危险因素。

2.为预防VAP，气管导管气囊压力应保持在：

A.15～20cmH?O

B.25～30cmH?O

C.35～40cmH?O

D.45～50cmH?O

答案：B。解析：气管导管气囊压力保持在25～30cmH?O可有效封闭气道，防止气体和分泌物泄漏，同时避免压力过高损伤气管黏膜。

3.预防VAP时，对于使用呼吸机的患者，应采取的体位是：

A.平卧位

B.左侧卧位

C.右侧卧位

D.半卧位（床头抬高30°～45°）

答案：D。解析：半卧位（床头抬高30°～45°）可减少胃液反流和误吸的发生，从而降低VAP的发生风险。平卧位时患者容易发生反流和误吸；左右侧卧位对预防VAP的效果不如半卧位明显。

4.以下哪种吸痰方式更有利于预防VAP？

A.开放式吸痰

B.密闭式吸痰

C.两者效果相同

D.无所谓哪种方式

答案：B。解析：密闭式吸痰可以在不中断机械通气的情况下进行吸痰操作，减少了外界空气和细菌的进入，降低了交叉感染的风险，更有利于预防VAP。开放式吸痰在操作过程中需要断开呼吸机管路，增加了感染的机会。

5.预防VAP，呼吸机管路更换的时间间隔为：

A.每天更换

B.每3天更换

C.每7天更换

D.无需定期更换，有明显污染时更换

答案：D。解析：目前研究表明，无需定期更换呼吸机管路，频繁更换管路可能增加感染的机会，当管路有明显污染、破损或功能障碍时进行更换即可。

6.对于使用呼吸机的患者，口腔护理应至少：

A.每天1次

B.每天2次

C.每天3次

D.每天4次

答案：B。解析：每天至少进行2次口腔护理可以有效清除口腔内的细菌和分泌物，减少口腔细菌定植，降低VAP的发生风险。

7.为预防VAP，以下关于湿化器的使用，错误的是：

A.使用无菌水

B.湿化器温度应保持在32～35℃

C.湿化器应每天排空、清洁和更换湿化液

D.湿化器中可加入抗生素以预防感染

答案：D。解析：不建议在湿化器中加入抗生素预防感染，一方面容易导致细菌耐药，另一方面可能对患者呼吸道产生不良影响。湿化器应使用无菌水，温度保持在32～35℃，每天排空、清洁和更换湿化液以保证湿化效果和减少细菌滋生。

8.以下哪项不属于VAP的临床表现？

A.发热

B.咳嗽、咳痰

C.血压升高

D.呼吸困难加重

答案：C。解析：VAP主要是肺部感染，常见临床表现有发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难加重等。血压升高一般不是VAP的典型表现。

9.预防VAP，减少镇静剂使用的主要目的是：

A.降低成本

B.减少药物不良反应

C.促进患者早日苏醒

D.利于患者咳嗽、咳痰，减少误吸

答案：D。解析：镇静剂会抑制患者的意识和咳嗽反射，增加误吸的风险。减少镇静剂使用有利于患者保持清醒状态，增强咳嗽、咳痰能力，从而减少误吸，降低VAP的发生。降低成本和减少药物不良反应不是主要目的；促进患者早日苏醒是减少镇静剂使用的一个结果，但不是预防VAP的主要机制。

10.以下哪种情况下不需要对呼吸机进行消毒处理？

A.患者使用完毕后

B.呼吸机故障维修后

C.新购买的呼吸机使用前

D.更换不同患者使用时

答案：C。解析：新购买的呼吸机在出厂前一般已经进行了严格的消毒和灭菌处理，使用前不需要再次进行消毒处理。患者使用完毕后、呼吸机故障维修后以及更换不同患者使用时都需要对呼吸机进行消毒，以防止交叉感染。

11.预防VAP，对于气管切开患者，气管切开处敷料应：

A.每天更换

B.每2天更换

C.每3天更换

D.有渗血、渗液时及时更换

答案：D。解析：气管切开处敷料有渗血、渗液时会成为细菌滋生的良好环境，应及时更换。过于频繁更换敷料可能会刺激局部皮肤，引起损伤。一般情况下，如无明显渗血、渗液，可适当延长更换时间。

12.以下关于VAP预防措施中，对病房环境要求错误的是：

A.保持病房空气清新，每天通风至少2次

B.病房温度应保持在22～24℃

C.病房湿度应保持在30%～40%

D.定期对病房进行清洁和消毒

答案：C。解析：病房湿度应保持在50%～60%