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呼吸机相关肺炎感染试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.下列关于呼吸机相关肺炎（VAP）的定义，正确的是

A.建立人工气道（气管插管或气管切开）48小时后发生的肺炎

B.机械通气开始后24小时内发生的肺炎

C.拔除人工气道后12小时内发生的肺炎

D.机械通气开始后72小时内发生的肺炎

答案：A。解析：呼吸机相关肺炎是指建立人工气道（气管插管或气管切开）48小时后至拔管后48小时内发生的肺炎。

2.引起VAP最常见的病原菌是

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌

D.鲍曼不动杆菌

答案：C。解析：铜绿假单胞菌是引起VAP最常见的病原菌之一，其具有较强的耐药性，在医院环境中广泛存在。

3.以下哪项措施不能有效预防VAP

A.严格掌握气管插管或切开适应证

B.保持气管插管气囊压力在25～30cmH?O

C.持续胃肠减压

D.声门下分泌物引流

答案：C。解析：持续胃肠减压可能会增加反流和误吸的风险，不利于预防VAP。严格掌握气管插管或切开适应证可减少不必要的气道损伤和感染机会；保持气管插管气囊压力在合适范围能防止气道分泌物漏入下呼吸道；声门下分泌物引流可及时清除积聚在声门下的分泌物，减少感染风险。

4.VAP患者痰培养结果为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），首选的抗菌药物是

A.万古霉素

B.头孢他啶

C.左氧氟沙星

D.阿奇霉素

答案：A。解析：对于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染，万古霉素是首选的抗菌药物。头孢他啶主要用于革兰阴性菌感染；左氧氟沙星对MRSA效果不佳；阿奇霉素主要用于支原体、衣原体等感染。

5.关于VAP的临床表现，下列说法错误的是

A.发热

B.咳嗽、咳痰

C.白细胞计数降低

D.胸部X线显示新的或进展性浸润影

答案：C。解析：VAP患者通常会出现发热、咳嗽、咳痰等症状，胸部X线可显示新的或进展性浸润影。一般情况下，白细胞计数会升高，而不是降低。

6.为预防VAP，病房的适宜温度和湿度分别是

A.18～20℃，30%～40%

B.20～22℃，40%～50%

C.22～24℃，50%～60%

D.24～26℃，60%～70%

答案：C。解析：病房适宜的温度为22～24℃，湿度为50%～60%，这样的环境有利于患者呼吸道黏膜的湿润和防御功能，减少感染的发生。

7.以下哪种情况不属于VAP的高危因素

A.长期使用糖皮质激素

B.意识障碍

C.严格的手卫生

D.留置胃管

答案：C。解析：严格的手卫生是预防感染的重要措施，不属于VAP的高危因素。长期使用糖皮质激素会抑制机体免疫功能；意识障碍患者咳嗽反射减弱，容易发生误吸；留置胃管可增加反流和误吸的风险，这些都是VAP的高危因素。

8.对于VAP患者，进行纤维支气管镜检查的主要目的是

A.观察气道情况

B.采集下呼吸道标本进行病原学检查

C.清除气道内痰液

D.评估气管插管位置

答案：B。解析：纤维支气管镜检查可直接采集下呼吸道标本进行病原学检查，有助于明确病原菌，指导抗菌药物的选择，这是其主要目的。观察气道情况、清除气道内痰液和评估气管插管位置也是纤维支气管镜的作用，但不是主要用于VAP诊断的目的。

9.VAP患者使用抗菌药物治疗的疗程一般为

A.3～5天

B.7～10天

C.14～21天

D.28～35天

答案：B。解析：VAP患者使用抗菌药物治疗的疗程一般为7～10天，但具体疗程应根据患者的病情严重程度、病原菌种类、治疗反应等因素综合判断。

10.下列关于气管插管气囊管理的说法，错误的是

A.应定期监测气囊压力

B.气囊压力应保持恒定

C.可采用最小闭合容量法管理气囊

D.气囊放气前应先清除气囊上分泌物

答案：B。解析：气管插管气囊压力并非要保持恒定，而是应根据患者的情况进行适当调整。定期监测气囊压力、采用最小闭合容量法管理气囊以及在气囊放气前先清除气囊上分泌物都是正确的气囊管理措施。

11.预防VAP时，口腔护理应选用的溶液是

A.生理盐水

B.2%碳酸氢钠溶液

C.0.02%呋喃西林溶液

D.以上均可

答案：D。解析：生理盐水可清洁口腔；2%碳酸氢钠溶液可改变口腔酸碱度，抑制真菌生长；0.02%呋喃西林溶液有杀菌作用，以上溶液均可用于VAP患者的口腔护理。

12.VAP患者发生感染性休克时，首要的治疗措施是

A.补充血容量

B.应用血管活性药物

C.控制感染

D.纠正酸碱平衡失调

答案：A。解析：感染性休克时，有效循环血量减少，首要的治疗措施是补充血容量，以维持重要脏器的灌注。应用血管活性药物、控制感染