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新生儿败血症的护理(荐)

新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应，是新生儿期重要的感染性疾病之一，发病率和死亡率较高。做好新生儿败血症的护理工作对于患儿的康复至关重要，以下将从多个方面详细阐述新生儿败血症的护理要点。

病情观察

生命体征监测

密切监测患儿的体温、心率、呼吸、血压等生命体征。体温异常是新生儿败血症常见的表现之一，可为发热或体温不升。应每1-2小时测量一次体温，根据体温变化及时采取相应的护理措施。若体温过高，可采用物理降温方法，如松开包被、温水擦浴等，但要避免使用酒精擦浴，以防酒精中毒；若体温不升，则需采取保暖措施，如使用暖箱、热水袋等，使体温维持在正常范围。

心率和呼吸的变化能反映患儿的循环和呼吸功能状态。败血症患儿可能出现心率增快、呼吸急促等表现，若发现心率、呼吸明显异常，如心率过快或过慢、呼吸不规则、呼吸困难等，应及时报告医生，并配合进行相关检查和治疗。

血压也是重要的监测指标之一，低血压可能提示患儿存在休克等严重并发症。定期测量血压，观察血压的变化趋势，若血压持续降低，应及时采取抗休克治疗措施。

观察精神状态

注意观察患儿的精神状态，包括意识、反应、哭声等。败血症患儿常表现为精神萎靡、嗜睡、反应低下、哭声微弱等。若发现患儿精神状态较前变差，或出现烦躁不安、惊厥等异常表现，可能提示病情加重或合并有中枢神经系统感染等并发症，需及时通知医生进行处理。

观察皮肤黏膜情况

仔细检查患儿的皮肤黏膜，包括有无皮疹、瘀点、瘀斑、黄疸等。皮疹的出现可能与病原体感染有关，某些病原体感染可导致特征性的皮疹，如金黄色葡萄球菌感染可出现脓疱疮等。瘀点、瘀斑的出现可能提示患儿存在凝血功能障碍，应密切观察其数量、大小及分布情况，若瘀点、瘀斑增多或融合成片，可能提示病情恶化，需及时检查凝血功能，并采取相应的治疗措施。

黄疸是新生儿败血症常见的症状之一，可表现为生理性黄疸持续不退或退而复现，且黄疸程度较重。应每日测量黄疸指数，观察黄疸的变化情况，若黄疸进行性加重，可能提示合并有胆红素脑病等严重并发症，需及时进行蓝光照射等治疗。

观察消化系统症状

注意观察患儿的消化系统症状，如有无呕吐、腹泻、腹胀等。呕吐可能为喷射性，呕吐物可为胃内容物或黄绿色胆汁。腹泻可为稀便、水样便或黏液便，严重者可出现血便。腹胀可能是由于胃肠道功能紊乱或感染性休克等原因引起。若发现患儿有消化系统症状，应注意调整喂养方式，如减少喂奶量、增加喂奶次数等，同时观察呕吐、腹泻、腹胀的程度和变化情况，及时补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱。

感染控制

严格执行消毒隔离制度

新生儿病房应保持清洁、安静、通风良好，每日用紫外线灯照射消毒空气1-2次，每次30-60分钟；地面和物体表面用含氯消毒剂擦拭消毒2-3次/日。患儿的衣物、床单、被套等应定期更换，并用高压蒸汽灭菌后使用。

医护人员在接触患儿前后应严格洗手，戴口罩、帽子，操作时严格遵守无菌技术操作规程。进行各种护理操作，如静脉穿刺、吸痰、更换尿布等，应严格消毒局部皮肤，防止交叉感染。

对于确诊为败血症的患儿，应采取单间隔离或同种病原体感染患儿集中隔离的方式，防止病原体传播给其他患儿。

合理使用抗生素

遵医嘱准确、按时给予抗生素治疗，严格掌握抗生素的用药剂量、用药时间和用药方法。注意观察抗生素的疗效和不良反应，如有无皮疹、腹泻、呕吐等过敏反应或胃肠道反应。若出现不良反应，应及时报告医生，调整用药方案。

在使用抗生素治疗过程中，应注意保持静脉输液通畅，防止药液外渗。同时，应根据药物的性质和患儿的病情，合理安排输液顺序和速度，确保药物能够有效发挥作用。

加强基础护理

做好患儿的皮肤护理，保持皮肤清洁干燥。每日用温水为患儿洗澡，尤其是颈部、腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处，应注意清洗干净，防止汗液、尿液等刺激皮肤引起感染。更换尿布时，应注意观察臀部皮肤情况，若有发红、皮疹等现象，可涂擦护臀霜等保护皮肤。

口腔护理也非常重要，每日用生理盐水为患儿清洗口腔2-3次，保持口腔清洁，防止口腔炎的发生。对于不能经口喂养的患儿，可使用棉球蘸取生理盐水轻轻擦拭口腔黏膜。

眼部护理方面，应注意观察患儿的眼部情况，若有分泌物增多等现象，可用生理盐水棉球轻轻擦拭眼部，保持眼部清洁。

营养支持

喂养方式选择

对于病情较轻、吸吮能力较好的患儿，可采用母乳喂养。母乳中含有丰富的免疫球蛋白、乳铁蛋白等抗感染物质，能够增强患儿的抵抗力，同时母乳喂养还能增进母子感情，有利于患儿的身心健康。若母亲患有传染病等不宜母乳喂养的情况，可采用配方奶喂养。

对于病情较重、吸吮能力差或不能经口喂养的患儿，可采用鼻饲喂养或静脉营养支持。鼻饲喂养时，应注意鼻饲管的固定和护理，防止鼻饲管脱出或堵塞。每次鼻饲前应先回抽胃液