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第1页,共40页,星期日,2025年,2月5日小组成员刘忠义、张宁—计算机吴冬梅—微电子刘江、李小菲—历史李明旭、刘鹏—国关许一力—清华第2页,共40页,星期日,2025年,2月5日大纲问题提出相关研究研究框架研究方法未来计划第3页,共40页,星期日,2025年,2月5日问题提出中国农村医疗体制概况三次国家卫生服务调查提出问题第4页,共40页,星期日,2025年,2月5日问题提出中国农村医疗体制概况三次国家卫生服务调查提出问题第5页,共40页,星期日,2025年,2月5日农村医疗体制概况——历史第一阶段1949~1956,苏联模式第二阶段1956~1978,农村合作医疗第三阶段1978~1992,医疗体制改革与试验第四阶段1992~2005,向适应市场经济特点的医疗体制转变参考:李志平,《20世纪下半叶中国医学发展史分期问题探讨》第6页,共40页,星期日,2025年,2月5日农村医疗体制概况——现状参考:王绍光,《中国公共卫生的危机与转机》,2003第7页,共40页,星期日,2025年,2月5日问题提出中国农村医疗体制概况三次国家卫生服务调查提出问题第8页,共40页,星期日,2025年,2月5日三次国家卫生服务调查高收入组住院率上升、低收入组住院率下降,差距拉大城乡就诊率呈下降趋势,不同收入人群差距拉大第9页,共40页,星期日,2025年,2月5日问题提出中国农村医疗体制概况三次国家卫生服务调查提出问题第10页,共40页,星期日,2025年,2月5日提出问题(3)综合上面的资料和数据,我们认为当前农村医疗体制处于高度缺失状态医疗机构效率低下、医疗费用过高是农村医疗服务的主要问题我们要解决的问题我们试图通过理论分析找出良好的医疗体制所应满足的条件在现有的经济结构条件下,如何构建适应需求结构的医疗卫生体制?政府在农村医疗体系中应该扮演何种角色?第11页,共40页,星期日,2025年,2月5日大纲问题提出相关研究研究框架研究方法未来计划第12页,共40页,星期日,2025年,2月5日相关研究医疗属性历史分期政府角色国际视角新型试点…第13页,共40页,星期日,2025年,2月5日相关研究——医疗属性社会属性公平服务、无差异服务、无歧视服务、非盈利性服务市场属性需求导向、差异性服务、盈利性服务对立统一社会属性:为公民提供基本保障市场属性:满足不同层次人群的需要参考:杨湛等,《医疗服务及其基本属性探讨》,现代医院管理,2005第14页,共40页,星期日,2025年,2月5日相关研究——历史分期两期四阶段第一个时期:1949~1978以1956为界,划分为两个阶段第二个时期:1978~2005以1992为界,划分为两个阶段参考:李志平,《20世纪下半期中国医学发展史分期问题探讨》,2005第15页,共40页,星期日,2025年,2月5日相关研究——政府角色文中资料:农民得到的医疗服务水平远远低于城镇居民,但其经济风险却相当于城镇居民的17-30倍被世界银行和世界卫生组织誉为“发展中国家解决卫生经费唯一范例”的中国农村合作医疗制度,面临解体的危险。主要观点:恢复合作医疗在实践中有许多难以克服的难题,不应抱有太大的希望不能将这个国家人为地割裂为两部份,而必须致力于拉平、弥补这种差距。只有这样,整个改革事业才能获得足够的道义基础和合法性资源中国农村人口持续不断地向城镇迁移,如果不解决农民的医疗保障问题,势必对城镇医疗保障制度造成巨大冲击。参考:王延中,《试论国家在农村医疗卫生保障中的作用》,2002第16页,共40页,星期日,2025年,2月5日相关研究——国际视角日本、德国、韩国:全民医疗保险日本:“共济”和“国民年金”制度德国:强制性医疗保险韩国:国家和农民家庭各50%法国“农业社会互助金”制度第17页,共40页,星期日,2025年,2月5日大纲问题提出相关研究研究框架研究方法未来计划第18页,共40页,星期日,2025年,2月5日研究框架第19页,共40页,星期日,2025年,2月5日马斯洛的需求层次理论(1)尊重需求归属需求安全需求生理需求自我实现需求第20页,共40页,星期日,2025年,2月5日马斯洛的需求层次理论(2)人们的需要是分层次的,在较低层次的需要得到满足之前,较高层次的需要不会成为主导需要经济学意涵:商品或服务能否带来效用,取决于该商品或服务是否针对主导的需求层次
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