2025 弱视精细目力训练查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025弱视精细目力训练查房课件

01前言

前言站在眼科病房的走廊里，我看着墙上贴满的患儿视力提升对比图，最醒目的那张是4岁的小宇——半年前他第一次来门诊时，右眼视力0.2，左眼0.3，诊断为屈光参差性弱视；上周复查，右眼0.6，左眼0.8。他举着视力表蹦跳的样子，让我再次确信：弱视治疗中，精细目力训练是打开患儿视觉发育“开关”的关键钥匙。

弱视是儿童常见眼病，我国儿童患病率约2%-4%，若7岁前未规范治疗，可能造成终身视力缺陷。精细目力训练作为弱视综合治疗的核心手段之一（尤其对屈光不正性、屈光参差性弱视），通过“主动视觉刺激-神经冲动传递-大脑皮层重塑”的神经可塑性机制，能有效提升单眼/双眼视敏度。但临床中我常遇到家长困惑：“穿珠子、描红这些‘小游戏’真能治弱视？”“孩子坐不住，训练总中断怎么办？”“训练过度会伤眼睛吗？”今天的查房，我们就以小宇的病例为切入点，从护理视角拆解精细目力训练的全流程管理。

02病例介绍

病例介绍先给大家介绍今天的主角——小宇，5岁3个月，幼儿园中班。主诉：“入园体检发现双眼视力差1月余”。现病史：家长回忆孩子半年前开始“总眯眼看电视”“拿玩具时总够不准”，但未重视；1月前幼儿园体检右眼0.3、左眼0.4（矫正后），转诊至我院，散瞳验光提示：右眼+3.50DS+1.00DC×90（矫正0.4），左眼+1.50DS+0.50DC×180（矫正0.6），眼底及眼球结构未见异常，诊断为“屈光参差性弱视（右眼为主）”。

既往史：足月顺产，无早产、窒息史；无眼部外伤或手术史；父母视力正常，无弱视家族史。

目前治疗：已佩戴框架眼镜2周（右眼+3.00DS+1.00DC×90，左眼+1.00DS+0.50DC×180），遮盖左眼（每天4小时），并于1周前启动精细目力训练（穿彩色珠子、描红板、电脑软件“视明星”训练），每天2次，每次15分钟。

病例介绍查房前随访：家长反馈小宇前3天训练时“坐不住，总说‘眼睛酸’”，近2天配合度稍提高，但仍需家长催促；今日门诊复查裸眼视力右眼0.3（矫正0.5），左眼0.5（矫正0.7），注视性质检查提示右眼为中心注视（较2周前旁中心注视改善）。

03护理评估

护理评估要做好精细目力训练的护理，首先得“读懂”患儿和家庭。我们从生理、心理、社会三个维度对小宇进行了系统评估：

生理评估视力与屈光：矫正视力右眼0.5（目标3个月提升至0.8），左眼0.7（需维持，避免遮盖性弱视）；屈光度数符合年龄生理性远视储备（5岁儿童正常远视约+1.50DS至+2.50DS），但双眼屈光差2.00DS（超过1.50DS即构成屈光参差），是弱视主因。

注视性质：右眼从旁中心注视转为中心注视，提示视觉传入通路改善，训练有效性初显。

训练耐受性：每次训练15分钟后患儿揉眼、皱眉，自述“眼睛累”，但无眼痛、流泪等异常；裂隙灯检查无结膜充血、角膜损伤。

心理评估患儿层面：5岁儿童注意力持续时间约15-20分钟，小宇训练初期因“枯燥”抗拒（原话：“妈妈，这个珠子太小了，不好玩”），但对彩色珠子、动画软件（视明星）有兴趣，存在“兴趣驱动”潜力。

家长层面：母亲为全职妈妈，对训练认知停留在“完成任务”，曾因小宇不配合焦虑（“医生，他总偷懒，视力会不会没效果？”）；父亲工作忙，参与度低，家庭支持不均衡。

社会评估家庭环境：居住空间明亮，训练桌高度适合（患儿坐时肘部与桌面齐平），但光线为普通白炽灯（建议换LED护眼灯）；01经济条件：可负担训练工具（珠子、描红板约50元，软件年卡300元），无经济压力；02社区资源：附近无专业视功能训练机构，需家庭主导训练。03

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提炼出4个核心护理诊断：

感知觉紊乱（视）：与弱视导致的视觉信息输入不足、大脑皮层视觉中枢发育迟缓有关（依据：矫正视力低于同龄正常儿童，注视性质异常）。

知识缺乏（家长）：缺乏弱视精细训练的原理、方法及家庭配合技巧的相关知识（依据：家长将训练视为“任务”，未掌握“兴趣引导”“难度调整”等技巧）。

焦虑（家长/患儿）：与训练初期效果不明显、患儿抗拒行为有关（依据：家长反复询问“多久能好”，患儿训练时哭闹）。

潜在并发症：训练疲劳、视力波动的风险（依据：患儿训练后自述眼累，家长未掌握“疲劳信号”识别方法）。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“1周改善配合度、1月稳定训练效果、3月视力达标”的分层目标，并从患儿、家长双维度落实措施：

目标1：2周内患儿训练配合度提升至80%（每天主动完成2次训练）

患儿措施：

游戏化设计：将穿珠子改为“给小熊串项链”（准备小