2025 弱视立体视觉训练查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025弱视立体视觉训练查房课件

01前言

前言站在眼科护理站的窗前，看着走廊里牵着孩子手候诊的家长，我总想起上个月那个扎着羊角辫的小女孩——她举着立体图卡片问我：“阿姨，为什么别人能看出小蝴蝶飞起来，我只能看到一片花花绿绿？”这句话像根细针，轻轻挑开了我对“弱视立体视觉训练”的深层思考。

弱视，这个被世界卫生组织定义为“儿童最常见的视觉发育障碍”的疾病，发病率约为2%-4%。它不仅影响单眼视力，更关键的是，70%以上的弱视患儿存在立体视觉缺损。立体视觉，是人类感知三维空间的核心能力，小到系鞋带、抓玩具，大到运动、驾驶，都依赖它。可很多家长甚至部分医护人员，仍将弱视治疗的重心放在“提升单眼视力”上，忽视了立体视功能的重建——这就像盖楼只加固了一面墙，却忘了搭建屋顶。

前言2025年，随着视觉电生理、虚拟现实（VR）等技术的普及，立体视觉训练已从“辅助手段”升级为“核心目标”。今天，我们以本科室近期收治的1例屈光参差性弱视患儿为例，展开查房讨论，希望通过真实案例，梳理从评估到干预的全流程护理逻辑，让“立体视康复”真正落地。

02病例介绍

病例介绍“医生，我家小宝最近总说‘玩具会变魔术’，拿积木总摔，是不是近视了？”3个月前，42岁的张女士抱着7岁的儿子小宝走进诊室时，眉头拧成了一团。小宝是家里的“二宝”，哥哥视力正常，所以张女士从未在意过小宝的用眼习惯——直到老师反映他上课总歪头，画画时“苹果和桌子贴在一起”。

现病史：小宝无早产、斜视史，无眼外伤，既往未系统检查视力。近3个月家长发现其视物距离近（看电视凑到1米内）、精细动作笨拙（扣纽扣慢、拿杯子易洒）。

专科检查（散瞳后）：

裸眼视力：右眼0.3，左眼0.8（矫正后右眼0.6，左眼1.0）；

屈光状态：右眼远视+2.50DS，左眼远视+0.50DS（屈光参差2.00DS）；

病例介绍眼位：交替遮盖试验（-），无显斜；

立体视觉：Titmus立体图仅能识别Ⅰ级（动物轮廓），无法识别Ⅱ级（立体动物），随机点立体图（RDS）检查提示立体视锐度＞400秒弧（正常≤60秒弧）；

眼底：双眼视盘界清，黄斑中心凹反光可见（排除器质性病变）。

诊断：屈光参差性弱视（右眼），立体视觉重度缺损。

03护理评估

护理评估拿到病例后，我和责任医生、视光师组成了护理小组，用3天时间完成了“生物-心理-社会”三维评估。

生物层面：视功能现状与训练基础单眼视力：右眼矫正视力0.6（弱视诊断标准：矫正视力＜同龄正常下限，7岁儿童正常下限为0.8），左眼1.0（优势眼）；立体视损伤程度：Titmus仅Ⅰ级，RDS＞400秒弧（提示缺乏深度觉，属重度缺损）；屈光状态：双眼远视度数相差2.00DS，符合屈光参差性弱视的核心机制——两眼物像清晰度差异大，大脑抑制模糊眼信号；融合功能：Worth4点试验显示4点（有同时视），但交叉柱镜检查融合范围仅±3△（正常±15△），提示融合功能薄弱。

心理层面：患儿与家长的认知与情绪患儿：7岁，小学二年级，性格活泼但注意力持续时间短（约15-20分钟），对训练仪器好奇但易因“看不到立体图像”产生挫败感（首次Titmus检查时说“我是不是眼睛坏了”）；

家长：张女士全职带娃，哥哥成绩优秀，对比下对小宝的“落后”格外焦虑（反复问“还能治好吗？会不会影响以后考学？”），对“立体视”概念完全陌生（误以为“视力好=眼睛好”）。

社会层面：家庭支持与环境条件家长配合度：张女士时间充裕，但缺乏医学知识，需指导其监督训练、记录效果；学校因素：班主任已了解情况，同意调整座位（从前排中间移至光线充足处），避免黑板反光影响。家庭用眼环境：客厅光线偏暗（主灯40W），书桌无台灯，小宝习惯趴在茶几上写作业；

04护理诊断

护理诊断215基于评估结果，我们提炼出4个核心护理诊断：感知觉紊乱（视功能异常）：与弱视导致的立体视信号输入障碍、大脑皮层抑制有关；潜在并发症：训练疲劳（眼酸、流泪）、依从性下降（因枯燥或挫败感拒绝训练）。4焦虑（家长）：与患儿治疗周期长（预计6-12个月）、效果不确定性有关；3知识缺乏（家长/患儿）：缺乏弱视立体视觉训练的原理、方法及家庭配合要点；

05护理目标与措施

护理目标与措施我们的核心目标是：3个月内提升右眼矫正视力至0.8，立体视锐度改善至200秒弧以内；6个月内建立稳定的二级立体视（可识别立体图形深度）；同时提高患儿训练依从性（每日训练完成率＞90%），缓解家长焦虑。

措施1：个性化立体视觉训练方案（针对“感知觉紊乱”）阶段1（0-4周）：建立同时视与融合功能

工具：红绿立体图（简单动物图案）、偏振光立体镜（低难度随机点图）；