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2025年急诊神经外科急诊神经外科手术操作技巧考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.在进行急诊神经外科手术时，对于躁动的患者，首选的镇静方法是（）

A.快速静脉注射高浓度镇静剂

B.使用肌肉松弛剂

C.人工冬眠疗法

D.气管插管后使用吸入性麻醉剂

答案：D

解析：对于躁动的急诊神经外科患者，首选的镇静方法是气管插管后使用吸入性麻醉剂。这种方法可以快速、安全地控制患者的躁动，同时便于术中呼吸管理。快速静脉注射高浓度镇静剂可能导致呼吸抑制，肌肉松弛剂主要用于解除肌肉痉挛，人工冬眠疗法主要用于严重休克或脑损伤患者，不适用于躁动控制。

2.急诊神经外科手术中，开颅时首先应该注意保护哪个重要结构（）

A.大脑皮层

B.脑干

C.蛛网膜下腔

D.硬脑膜

答案：B

解析：在急诊神经外科手术中，开颅时首先应该注意保护脑干。脑干是连接大脑和脊髓的重要结构，对生命活动至关重要，任何损伤都可能导致严重后果。大脑皮层、蛛网膜下腔和硬脑膜虽然也需要保护，但相对于脑干来说，其重要性稍低。

3.在进行脑室外引流时，引流管放置的深度通常是多少（）

A.侧脑室前角至第四脑室

B.侧脑室前角至第三脑室

C.侧脑室前角至中脑导水管

D.第四脑室至颈内静脉

答案：A

解析：脑室外引流时，引流管通常放置在侧脑室前角至第四脑室的位置。这样可以确保引流液能够顺利排出，同时避免引流管堵塞或移位。引流管放置过深或过浅都可能影响引流效果，甚至导致脑室积水。

4.急诊神经外科手术中，对于颅内血肿的患者，首选的手术方法是（）

A.开颅血肿清除术

B.脑室外引流术

C.脑干保护术

D.脑叶切除术

答案：A

解析：对于颅内血肿的患者，首选的手术方法是开颅血肿清除术。这种方法可以直接清除血肿，减轻颅内压，挽救患者生命。脑室外引流术主要用于治疗脑室积水和脑室出血，脑干保护术主要用于脑干损伤的患者，脑叶切除术主要用于治疗脑肿瘤或脑外伤导致的脑叶功能障碍。

5.在进行脑肿瘤切除手术时，哪个因素对手术成功率影响最大（）

A.肿瘤的大小

B.肿瘤的位置

C.肿瘤的类型

D.患者的年龄

答案：B

解析：在进行脑肿瘤切除手术时，肿瘤的位置对手术成功率影响最大。肿瘤的位置决定了手术的可行性、风险和预后。有些位置靠近重要神经或血管的肿瘤，手术难度大，风险高，预后差；而有些位置相对安全的肿瘤，手术难度小，风险低，预后好。肿瘤的大小、类型和患者的年龄虽然也会影响手术成功率，但影响程度相对较小。

6.急诊神经外科手术中，对于脑疝的患者，首要的治疗措施是（）

A.快速开颅减压

B.脑室外引流术

C.高压氧治疗

D.药物治疗

答案：A

解析：对于脑疝的患者，首要的治疗措施是快速开颅减压。脑疝是由于颅内压增高导致脑组织移位，压迫重要血管或神经，严重威胁患者生命。快速开颅减压可以迅速降低颅内压，缓解脑疝压迫，挽救患者生命。脑室外引流术、高压氧治疗和药物治疗虽然也可以作为辅助治疗措施，但无法直接解决脑疝问题。

7.在进行颅脑损伤患者的急诊处理时，哪个检查项目最为重要（）

A.腰椎穿刺

B.头颅CT

C.脑电图

D.脑磁共振

答案：B

解析：在进行颅脑损伤患者的急诊处理时，头颅CT检查最为重要。头颅CT可以快速、准确地显示颅脑损伤的部位、范围和程度，为临床诊断和治疗提供重要依据。腰椎穿刺主要用于检查脑脊液，但存在一定的风险，不适用于所有颅脑损伤患者。脑电图和脑磁共振主要用于检查癫痫和脑部功能，不适用于急性颅脑损伤的急诊处理。

8.急诊神经外科手术中，对于硬膜外血肿的患者，哪个手术入路最为常用（）

A.经额入路

B.经颞入路

C.经额颞入路

D.经枕入路

答案：C

解析：急诊神经外科手术中，对于硬膜外血肿的患者，经额颞入路最为常用。经额颞入路可以提供良好的手术视野，便于暴露硬膜外血肿，同时可以兼顾额叶和颞叶的病灶。经额入路和经颞入路视野相对较小，经枕入路主要用于枕叶或小脑的病灶，不适用于硬膜外血肿。

9.在进行脑动脉瘤夹闭手术时，哪个器械最为关键（）

A.显微镜

B.脑压板

C.电凝笔

D.硬脑膜剥离子

答案：A

解析：在进行脑动脉瘤夹闭手术时，显微镜最为关键。显微镜可以提供放大视野，帮助医生准确识别和分离脑动脉瘤，同时保护周围重要的血管和神经。脑压板主要用于固定脑组织，电凝笔主要用于止血，硬脑膜剥离子主要用于分离硬脑膜，这些器械虽然也很重要，但相对于显微镜来说，其关键性较低。

10.急诊神经外科手术中，对于蛛网膜下腔出血的患者，哪个治疗措施最为有效（）

A.血管内介入治疗

B.开颅血肿清除术

C.药物治疗

D.保守治疗

答案：