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2025年急诊科情况评估与处理技巧模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者主诉突发胸痛，伴大汗淋漓，急诊科首先应进行的处理是（）

A.立即给予吸氧

B.心电图检查

C.开放静脉通路，准备抢救药物

D.安抚患者情绪，等待家属到来

答案：C

解析：突发胸痛伴大汗淋漓是急性心肌梗死等危重疾病的典型表现，需要立即进行抢救。开放静脉通路，准备抢救药物是首要措施，以便及时给予溶栓、抗凝等治疗。心电图检查也是必要的，但应在建立静脉通路的同时或之后进行。吸氧和安抚情绪也是治疗的一部分，但不是最优先的。等待家属到来会延误抢救时机。

2.患儿突然出现呼吸困难，喉头有梗阻感，可能发生了（）

A.支气管哮喘急性发作

B.急性喉炎

C.肺炎合并呼吸衰竭

D.气胸

答案：B

解析：喉头有梗阻感是急性喉炎的典型特征，会导致呼吸困难和吸气性喉鸣。支气管哮喘主要表现为呼气性呼吸困难。肺炎和气胸虽然也会导致呼吸困难，但一般没有明显的喉头梗阻感。急诊科需要根据症状和体征快速判断，并做好气管插管的准备。

3.老年患者摔倒后出现意识不清，应首先进行哪项检查（）

A.头颅CT检查

B.测量血压和心率

C.开颅探查

D.简易呼吸器辅助通气

答案：B

解析：老年人摔倒后出现意识不清，需要警惕颅脑损伤、心血管意外等严重情况。首先应测量血压和心率，评估患者的生命体征，判断是否存在休克、低血压等危急情况。头颅CT检查是必要的，但应在生命体征稳定后进行。开颅探查是手术操作，需要根据CT结果等进一步判断。简易呼吸器辅助通气可能需要在确认气道通畅且患者有自主呼吸微弱的情况下进行。

4.患者出现高热、寒战、呼吸急促、咳铁锈色痰，最可能的诊断是（）

A.肺炎链球菌肺炎

B.肺结核

C.支气管扩张合并感染

D.肺栓塞

答案：A

解析：高热、寒战、呼吸急促、咳铁锈色痰是肺炎链球菌肺炎的典型临床表现。肺结核常有低热、盗汗、咳嗽咳痰等症状，痰颜色不一定为铁锈色。支气管扩张合并感染咳大量脓痰，但一般无铁锈色。肺栓塞常有突发呼吸困难、胸痛、咯血等症状，但一般无寒战高热。急诊科需要根据症状和体征初步判断，并尽快进行血常规、胸片等检查。

5.患者自述腹部突然剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹部僵硬如板状，应高度怀疑（）

A.胃溃疡急性发作

B.肠梗阻

C.急性胰腺炎

D.绞窄性肠梗阻

答案：D

解析：腹部僵硬如板状是腹膜刺激征的典型表现，提示腹腔内有感染或炎症。绞窄性肠梗阻除了肠梗阻的腹痛、呕吐等症状外，还会因为肠管缺血坏死而出现腹膜刺激征，病情更为危急。胃溃疡急性发作和急性胰腺炎也可以引起剧烈腹痛，但一般不会导致全腹僵硬。急诊科需要立即进行腹部检查，并做好紧急手术准备。

6.青年男性出现突发性视力丧失，伴眼球转动疼痛，应首先考虑（）

A.青光眼发作

B.视神经炎

C.脑出血

D.动脉瘤破裂

答案：B

解析：突发性视力丧失伴眼球转动疼痛是视神经炎的典型症状，是由于炎症累及视神经导致。青光眼发作主要表现为眼痛、视力模糊、恶心呕吐等。脑出血和动脉瘤破裂一般伴有剧烈头痛、意识障碍等症状，视力丧失不是主要表现。急诊科需要立即进行眼科检查，并寻找可能的病因，如感染、自身免疫病等。

7.患者出现意识水平进行性下降，伴频繁抽搐，最可能的原因是（）

A.癫痫持续状态

B.脑出血

C.脑膜炎

D.中毒

答案：A

解析：意识水平进行性下降伴频繁抽搐是癫痫持续状态的典型表现，需要立即进行止惊治疗。脑出血和脑膜炎也可以导致意识障碍和抽搐，但一般意识障碍不是进行性的，或者抽搐不是非常频繁。中毒也可以导致意识障碍和抽搐，但具体表现取决于毒物种类。急诊科需要立即进行神经系统检查，并尽快查明病因。

8.产后妇女出现大量阴道流血，伴心悸、气短，应首先考虑（）

A.产后宫缩乏力

B.胎盘残留

C.凝血功能障碍

D.子宫破裂

答案：A

解析：产后大量阴道流血伴心悸、气短是产后出血的表现，产后宫缩乏力是产后出血最常见的原因。胎盘残留、凝血功能障碍和子宫破裂也是产后出血的原因，但相对少见。急诊科需要立即进行阴道检查，并准备止血和输血，同时查找出血原因并进行针对性治疗。

9.患者出现急性左心功能不全，最主要的临床表现是（）

A.呼吸困难、咳粉红色泡沫痰

B.心悸、胸闷

C.压迫感、头晕

D.声音嘶哑、吞咽困难

答案：A

解析：急性左心功能不全是由于左心室泵血功能急剧下降，导致肺循环淤血，最主要的临床表现是急性呼吸困难、端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰。心悸、胸闷和压迫感、头晕也可能出现，但不是最主要的表现。声音嘶哑、吞咽困难一般与心脏功能不全无关。急诊科需要立即进行吸氧、利