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护理文书书写规范考试试题及参考答案(荐)

一、选择题（每题3分，共30分）

1.下列哪项不属于护理文书的范畴（）

A.体温单

B.医嘱单

C.病例讨论记录

D.护理计划单

答案：C。解析：护理文书包括体温单、医嘱单、护理记录单、护理计划单等，病例讨论记录属于医疗文书范畴，所以选C。

2.护理记录单书写要求中，错误的是（）

A.应使用蓝黑墨水笔书写

B.记录内容应客观、真实、准确

C.可随意涂改

D.应签全名

答案：C。解析：护理记录单书写应使用蓝黑墨水笔，内容要客观、真实、准确，签全名，且严禁随意涂改，所以选C。

3.体温单40-42℃之间的相应时间栏内纵行填写的内容是（）

A.入院时间

B.手术时间

C.分娩时间

D.以上都是

答案：D。解析：在体温单40-42℃之间的相应时间栏内纵行填写入院、转入、手术、分娩、出院、死亡时间等，所以选D。

4.长期医嘱的有效时间是（）

A.24小时以上

B.12小时以上

C.48小时以上

D.72小时以上

答案：A。解析：长期医嘱是指有效时间在24小时以上，当医生注明停止时间后医嘱失效，所以选A。

5.临时医嘱的有效时间是（）

A.12小时内

B.24小时内

C.48小时内

D.72小时内

答案：B。解析：临时医嘱是指有效时间在24小时以内，应在短时间内执行，有的需立即执行，所以选B。

6.下列关于护理文书书写的时间要求，正确的是（）

A.抢救记录应在抢救结束后6小时内据实补记

B.一般患者护理记录每周至少1次

C.手术患者术后护理记录应连续记录3天

D.以上都对

答案：D。解析：抢救记录应在抢救结束后6小时内据实补记；一般患者护理记录每周至少1次；手术患者术后护理记录应连续记录3天，所以选D。

7.护理文书中，“PIO”格式的“P”代表（）

A.问题

B.措施

C.结果

D.评估

答案：A。解析：“PIO”格式中，“P”代表问题（Problem），“I”代表措施（Intervention），“O”代表结果（Outcome），所以选A。

8.护士在书写护理记录时，如出现错字，正确的处理方法是（）

A.用涂改液涂改

B.用刀片刮去

C.在错字上划双横线，就近书写正确的文字，并签全名

D.重新抄写

答案：C。解析：护士书写护理记录出现错字时，应在错字上划双横线，就近书写正确的文字，并签全名，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹，所以选C。

9.下列属于客观资料的是（）

A.患者感觉头晕

B.患者说腹痛

C.患者体温38.5℃

D.患者自述心慌

答案：C。解析：客观资料是指护士通过观察、体检、仪器检查或实验室检查等所获得的患者的健康资料，如体温、血压等；而患者感觉头晕、说腹痛、自述心慌都属于主观资料，所以选C。

10.护理文书保管期限，一般护理文书保管（）年。

A.1

B.2

C.3

D.5

答案：B。解析：一般护理文书保管期限为2年，所以选B。

二、填空题（每题3分，共30分）

1.护理文书书写应当遵循______、______、______、及时、完整、规范的原则。

答案：客观、真实、准确。解析：这是护理文书书写的基本原则，保证护理文书能如实反映患者的护理情况。

2.体温单底栏的内容包括______、______、______、大便次数等。

答案：血压、体重、尿量。解析：体温单底栏一般记录血压、体重、尿量、大便次数等反映患者生理指标的内容。

3.医嘱分为______医嘱、______医嘱和备用医嘱。

答案：长期、临时。解析：医嘱的常见分类为长期医嘱、临时医嘱和备用医嘱，不同类型医嘱有不同的执行要求和时间规定。

4.护理记录可分为______护理记录和______护理记录。

答案：一般患者、危重患者。解析：根据患者病情的不同，护理记录分为一般患者护理记录和危重患者护理记录，记录的频率和内容重点有所不同。

5.护理文书书写过程中出现错字时，应当用______划双横线，______书写正确的文字，并签全名。

答案：同色笔、就近。解析：这是护理文书书写中处理错字的规范方法，保证记录的原始性和可追溯性。

6.“PIO”格式中的“I”代表______，“O”代表______。

答案：措施、结果。解析：“PIO”格式是护理记录常用的格式，便于清晰记录护理过程和效果。

7.抢救患者时，下达口头医嘱后，护士应______，经医生______后方可执行。

答案：复诵一遍、确认。解析：为保证抢救时医嘱执行的准确性，护士对口头医嘱要复诵一遍，医生确认无误后