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（2025）护理文书书写规范考试试题及参考答案

一、选择题（每题3分，共30分）

1.下列哪项不属于护理文书的范畴（）

A.体温单

B.医嘱单

C.病例讨论记录

D.护理评估单

答案：C。解析：护理文书包括体温单、医嘱单、护理评估单等，病例讨论记录主要是医生对病例进行讨论分析的记录，不属于护理文书范畴。

2.护理记录单书写要求中，错误的是（）

A.客观、真实、准确

B.可随意涂改

C.内容完整

D.及时书写

答案：B。解析：护理记录单书写必须客观、真实、准确、内容完整且及时书写，不可以随意涂改，如需修改应按照规定方法进行。

3.体温单40-42℃之间的相应时间栏内纵行填写（）

A.入院时间

B.手术时间

C.分娩时间

D.以上都是

答案：D。解析：在体温单40-42℃之间的相应时间栏内纵行填写入院、转入、手术、分娩、出院、死亡时间等。

4.医嘱处理时，应先执行（）

A.长期医嘱

B.临时医嘱

C.备用医嘱

D.停止医嘱

答案：B。解析：临时医嘱是需要立即执行或在短时间内执行的医嘱，所以应先执行临时医嘱。

5.护理记录中，PIO格式的“P”代表（）

A.问题

B.措施

C.结果

D.评估

答案：A。解析：PIO格式中，“P”代表问题（Problem），“I”代表措施（Intervention），“O”代表结果（Outcome）。

6.手术护理记录单是指巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料的记录，应当在（）完成。

A.手术开始前

B.手术结束后即时

C.术后2小时

D.术后24小时

答案：B。解析：手术护理记录单应当在手术结束后即时完成，以保证记录的准确性和及时性。

7.下列关于护理文书保管期限的说法，正确的是（）

A.门（急）诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年

B.住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年

C.体温单保存5年

D.以上都对

答案：D。解析：门（急）诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年；住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年；体温单、医嘱单、护理记录单等保存5年。

8.护理文书中使用红色墨水笔书写的是（）

A.体温单上的体温曲线

B.医嘱单上的长期医嘱

C.护理记录单上的病情变化描述

D.体温单上40-42℃之间相应时间栏内纵行填写的内容

答案：D。解析：体温单上40-42℃之间相应时间栏内纵行填写的内容用红色墨水笔书写，体温单上的体温曲线用蓝色或黑色墨水笔绘制，医嘱单上的长期医嘱用蓝色或黑色墨水笔书写，护理记录单上的病情变化描述用蓝色或黑色墨水笔书写。

9.患者出院后，（）按规定排列后统一保管。

A.体温单

B.医嘱单

C.护理记录单

D.以上都是

答案：D。解析：患者出院后，体温单、医嘱单、护理记录单等护理文书按规定排列后统一保管。

10.下列哪项不属于护理文书书写的基本要求（）

A.文字工整

B.字迹清晰

C.可以使用自创简化字

D.表述准确

答案：C。解析：护理文书书写要求文字工整、字迹清晰、表述准确，不可以使用自创简化字，应使用规范汉字。

二、填空题（每题3分，共30分）

1.护理文书书写应当使用______墨水笔或______墨水笔。

答案：蓝黑；碳素。解析：护理文书书写应当使用蓝黑墨水笔或碳素墨水笔，以保证记录的持久性和清晰性。

2.首次护理记录应当在患者入院后______小时内完成。

答案：8。解析：首次护理记录应当在患者入院后8小时内完成，以便及时记录患者的基本情况和护理评估。

3.护理文书中的日期和时间采用______小时制记录。

答案：24。解析：护理文书中的日期和时间采用24小时制记录，避免时间记录的混淆。

4.体温单上脉搏以______表示，心率以______表示。

答案：红点；红圈。解析：体温单上脉搏以红点“●”表示，心率以红圈“○”表示。

5.医嘱分为长期医嘱、临时医嘱和______医嘱。

答案：备用。解析：医嘱分为长期医嘱、临时医嘱和备用医嘱，备用医嘱又分为长期备用医嘱（prn）和临时备用医嘱（sos）。

6.护理记录单应根据患者的病情和护理需要及时书写，一般至少______记录一次。

答案：每班。解析：护理记录单应根据患者的病情和护理需要及时书写，一般至少每班记录一次，病情变化时应随时记录。

7.手术护理记录单应详细记录手术患者术中的护理情况及所用______、______的数目。

答案：器械；敷料。解析：手术护理记录单应详细记录手术患者术中的护理情况及所用器械、