2025年老年保健常见病症诊断治疗模拟考试试题及答案解析.docxVIP

2025年老年保健常见病症诊断治疗模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.老年患者出现记忆力明显下降，反应迟钝，判断力减退，但日常生活基本自理，最可能的诊断是（）

A.脑血管性痴呆

B.阿尔茨海默病

C.抑郁症伴随认知障碍

D.脑震荡后遗症

答案：B

解析：阿尔茨海默病是老年期常见的神经退行性疾病，主要表现为进行性的记忆力下降、认知功能障碍以及日常生活能力的逐渐丧失。题干中描述的老年患者记忆力明显下降、反应迟钝、判断力减退，但日常生活基本自理，符合阿尔茨海默病的早期或中期表现。脑血管性痴呆通常有明确的脑血管病史，症状波动性较大。抑郁症伴随认知障碍的认知功能下降通常与情绪状态密切相关，且不一定伴随明显的记忆力下降。脑震荡后遗症主要表现为头痛、头晕、注意力不集中等，记忆力下降不是主要症状。

2.老年患者主诉腰痛伴下肢放射痛，行走时加重，休息时缓解，直腿抬高试验阳性，最可能的诊断是（）

A.腰椎间盘突出症

B.腰肌劳损

C.腰椎结核

D.腰椎骨质增生

答案：A

解析：腰椎间盘突出症是老年患者腰痛伴下肢放射痛的常见原因，其典型症状包括腰痛、坐骨神经痛（下肢放射痛），直腿抬高试验阳性是诊断的重要体征。腰肌劳损通常表现为慢性腰痛，活动时加重，休息时缓解，但一般无明显的下肢放射痛和直腿抬高试验阳性。腰椎结核常有低热、盗汗、体重减轻等全身症状，局部疼痛通常较剧烈，且可能有脓肿形成。腰椎骨质增生本身不一定引起症状，只有在刺激神经根时才会出现疼痛、麻木等神经症状。

3.老年患者出现突发性单侧视力下降或丧失，伴有同侧头痛，最需要紧急处理的可能是（）

A.脑出血

B.高血压脑病

C.脑梗死

D.青光眼发作

答案：C

解析：突发性单侧视力下降或丧失伴同侧头痛是脑卒中（中风）的典型表现，其中脑梗死是缺血性脑卒中的主要原因，需要紧急处理以挽救濒死脑组织。脑出血通常伴有剧烈头痛、呕吐、意识障碍等，但视力障碍通常是双侧的。高血压脑病主要表现为剧烈头痛、恶心、呕吐、意识模糊等，但视力障碍通常是双侧的，且往往有长期高血压病史。青光眼发作主要表现为眼痛、视力模糊、恶心、呕吐等，但通常不会出现突发性单侧视力下降。

4.老年患者长期便秘，最近出现腹胀、腹痛，伴有呕吐，最可能的并发症是（）

A.肠梗阻

B.肠易激综合征

C.胃炎

D.肠炎

答案：A

解析：长期便秘导致粪便在肠道内堆积，可能引起肠梗阻。肠梗阻的典型症状包括腹胀、腹痛、呕吐、停止排便排气。肠易激综合征通常表现为腹痛、腹胀、排便习惯改变，但一般不伴有呕吐和停止排便排气。胃炎和肠炎通常表现为上腹痛、恶心、呕吐、腹泻等，但一般与便秘无直接关系。

5.老年患者出现进行性加重的吞咽困难，首先应考虑的检查是（）

A.食管钡餐造影

B.食管超声

C.食管镜检查

D.胸部CT

答案：C

解析：进行性加重的吞咽困难是食管癌的典型症状，食管镜检查是诊断食管癌的金标准，可以直接观察食管黏膜病变，并取活检进行病理学检查。食管钡餐造影可以显示食管黏膜的病变，但无法取活检。食管超声可以评估食管结构和周围淋巴结，但无法直接观察黏膜病变。胸部CT可以显示食管增厚、淋巴结肿大等，但无法确诊食管癌。

6.老年患者长期吸烟，出现咳嗽、咳痰，近年来痰中带血，最需要警惕的是（）

A.慢性支气管炎

B.肺炎

C.肺结核

D.肺癌

答案：D

解析：长期吸烟是肺癌的主要危险因素，咳嗽、咳痰、痰中带血是肺癌的常见症状。慢性支气管炎和肺炎通常表现为咳嗽、咳痰，但痰中带血相对少见。肺结核常有低热、盗汗、体重减轻等症状，痰中带血也是可能的，但通常伴有乏力、食欲不振等。肺癌的痰中带血通常是血丝或少量血块，且可能伴有胸痛、呼吸困难等。

7.老年患者出现心悸、气短，活动后加重，双下肢水肿，最可能的诊断是（）

A.心力衰竭

B.心脏瓣膜病

C.心肌炎

D.肺炎

答案：A

解析：心悸、气短、双下肢水肿是心力衰竭的典型症状，尤其是左心衰竭，由于肺淤血和肺毛细血管楔压升高，导致呼吸困难和活动耐量下降；由于体循环淤血，导致双下肢水肿。心脏瓣膜病也可能导致心力衰竭，但通常有明确的瓣膜病变史和体征。心肌炎通常表现为发热、胸痛、心电图异常等。肺炎主要表现为咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等，但通常无明显的双下肢水肿。

8.老年患者长期高血压，出现头晕、头痛，突然出现一侧肢体无力、麻木，最可能的诊断是（）

A.高血压脑病

B.脑出血

C.脑梗死

D.蛛网膜下腔出血

答案：B

解析：长期高血压是脑出血的主要危险因素，突然出现一侧肢体无力、麻木、头晕、头痛是脑出血的典型表现，通常起病急骤，症状进行性加重。高血压脑病通常