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2025年药剂师执业资格考试试题及答案详解

一、单项选择题（共40题，每题1分，共40分。每小题只有一个最佳答案）

1.关于药物首过效应的描述，正确的是（）

A.药物经胃肠道吸收后，首次进入肝脏被代谢的过程

B.药物经静脉注射后，首次通过心脏被代谢的过程

C.药物经皮肤吸收后，首次进入肺循环被代谢的过程

D.药物经肌肉注射后，首次通过肾脏被代谢的过程

答案：A

详解：首过效应（首关消除）指口服药物在胃肠道吸收后，经门静脉进入肝脏，部分药物被肝药酶代谢灭活，使进入体循环的药量减少的现象。其他给药途径（如静脉、肌肉、皮肤）因不经过肝脏首过，无此效应。

2.患者，男，65岁，诊断为高血压合并2型糖尿病，肾功能正常（血肌酐78μmol/L）。首选的降压药物是（）

A.氢氯噻嗪

B.美托洛尔

C.氨氯地平

D.贝那普利

答案：D

详解：高血压合并糖尿病患者，优先选择肾素血管紧张素系统抑制剂（ACEI/ARB），如贝那普利（ACEI），可改善胰岛素抵抗并减少尿蛋白，延缓糖尿病肾病进展。氢氯噻嗪可能升高血糖，美托洛尔可能掩盖低血糖症状，氨氯地平虽可用但非首选。

3.下列抗菌药物中，属于浓度依赖性且半衰期较长，可每日1次给药的是（）

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.左氧氟沙星

D.阿奇霉素

答案：C

详解：浓度依赖性抗菌药物（如氟喹诺酮类、氨基糖苷类）的杀菌效果与血药峰浓度（Cmax）相关，且半衰期较长时可每日1次给药以提高疗效并减少不良反应。左氧氟沙星属于氟喹诺酮类，符合此特点；青霉素G、头孢曲松为时间依赖性，需多次给药；阿奇霉素为大环内酯类，属时间依赖性但半衰期长（需根据感染调整给药方案）。

4.患者，女，32岁，妊娠12周，因上呼吸道感染出现发热（38.5℃）、咽痛，实验室检查示白细胞12×10?/L，中性粒细胞85%。最适宜的治疗药物是（）

A.利巴韦林

B.阿司匹林

C.对乙酰氨基酚

D.布洛芬

答案：C

详解：妊娠期发热首选对乙酰氨基酚（妊娠B类），安全性高；阿司匹林（妊娠D类）在妊娠晚期可能导致胎儿动脉导管早闭；布洛芬（妊娠D类）妊娠晚期禁用，早期慎用；利巴韦林（妊娠X类）明确致畸，禁用。

5.关于缓控释制剂的说法，错误的是（）

A.需整片/整粒吞服，不可掰开或咀嚼

B.生物利用度一般高于普通制剂

C.血药浓度波动较普通制剂小

D.主要通过骨架型、膜控型或渗透泵型技术实现

答案：B

详解：缓控释制剂通过延缓药物释放达到平稳血药浓度，减少给药次数，但生物利用度不一定高于普通制剂（可能因释药速率限制略低）；需保持剂型完整性以避免突释风险；其技术原理包括骨架型、膜控型、渗透泵型等。

6.患者，男，75岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重入院，长期使用沙美特罗替卡松粉吸入剂（50μg/500μg），本次入院查血清皮质醇降低。最可能的原因是（）

A.吸入激素经呼吸道吸收后抑制下丘脑垂体肾上腺轴（HPA轴）

B.长效β?受体激动剂（LABA）抑制皮质醇分泌

C.患者合并肾上腺皮质功能减退症

D.药物相互作用导致皮质醇代谢加速

答案：A

详解：吸入性糖皮质激素（如替卡松）虽局部作用为主，但大剂量（如500μg/次）或长期使用可能经呼吸道黏膜吸收，抑制HPA轴，导致血清皮质醇降低。LABA（沙美特罗）无此作用；肾上腺皮质功能减退症需结合病史及其他检查；药物相互作用（如肝药酶诱导剂）通常影响代谢，但题干未提及相关用药。

7.下列药物中，需进行治疗药物监测（TDM）的是（）

A.对乙酰氨基酚（常规剂量）

B.地高辛

C.阿莫西林

D.奥美拉唑

答案：B

详解：TDM适用于治疗窗窄、毒性反应强、药代动力学个体差异大的药物。地高辛治疗窗窄（有效血药浓度0.82.0ng/mL），过量易致心律失常，需监测；对乙酰氨基酚常规剂量安全，阿莫西林、奥美拉唑治疗窗宽，无需常规监测。

8.患者，女，45岁，诊断为抑郁症，服用氟西汀20mg/d治疗4周，症状无改善。正确的处理是（）

A.立即换用文拉法辛

B.增加氟西汀剂量至40mg/d

C.联合使用氯米帕明

D.加用苯二氮?类药物改善睡眠

答案：B

详解：抗抑郁药起效需24周，4周无效可考虑增量（氟西汀最大剂量60mg/d），而非立即换药；联合用药（如SSRIs与TCAs）可能增加5HT综合征风险；苯二氮?类仅改善睡眠，不解决核心抑郁症状。

9.关于胰岛素储存的说法，错误的是（）

A