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2025年泌尿外科医生泌尿系统疾病手术治疗考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.在进行输尿管镜碎石手术时，为了减少术后尿路刺激症状，以下哪种麻醉方式通常不优先选择（）

A.全身麻醉

B.硬膜外麻醉

C.鞍区麻醉

D.静脉镇静

答案：C

解析：鞍区麻醉（腰麻）会阻断膀胱和输尿管的传入神经，可能导致术中无法感知膀胱刺激症状和输尿管痉挛，增加术后尿路刺激症状的发生风险。全身麻醉、硬膜外麻醉和静脉镇静都能有效阻滞疼痛信号，且不影响术后膀胱功能，是更安全的麻醉选择。

2.对于复杂肾结石合并重度肾积水患者，术前评估中哪项指标最能反映肾脏的残余功能（）

A.血清肌酐水平

B.尿常规结果

C.肾脏彩色多普勒超声显示的肾实质厚度

D.24小时尿量

答案：C

解析：肾脏彩色多普勒超声显示的肾实质厚度可以直接反映肾脏的萎缩程度和残余实质功能。血清肌酐水平主要反映肾功能衰竭的程度，尿常规结果主要反映尿路感染或结石梗阻引起的病理改变，24小时尿量受多种因素影响，不能准确反映肾脏本身的滤过功能。

3.在进行膀胱肿瘤电切术中，哪种情况最容易导致术后出血量增多（）

A.肿瘤体积较大

B.肿瘤位于膀胱三角区

C.肿瘤基底较宽

D.以上都是

答案：D

解析：膀胱肿瘤电切术中出血量与肿瘤大小、位置和基底宽度密切相关。体积较大、位于膀胱三角区（血供丰富）、基底较宽的肿瘤都更容易导致术中出血量增多，需要采取更积极的止血措施。

4.对于双侧肾结石合并急性肾绞痛的患者，首选的治疗方法是（）

A.留观等待疼痛缓解

B.立即体外冲击波碎石

C.留观期间给予止痛和抗生素治疗，必要时行输尿管镜碎石

D.立即行经皮肾镜碎石

答案：C

解析：双侧肾结石合并急性肾绞痛可能导致肾功能急剧恶化，需要立即处理以解除梗阻。首选应在留观期间给予有效的止痛和抗生素治疗，密切监测肾功能变化，必要时尽快行输尿管镜碎石解除单侧梗阻，待病情稳定后再处理另一侧结石。体外冲击波碎石和经皮肾镜碎石不适用于双侧同时存在的大结石。

5.术后早期出现肉眼血尿，以下哪种情况需要紧急处理（）

A.尿色鲜红，持续时间短

B.尿色暗红，伴有血凝块

C.尿色鲜红，无明显血凝块

D.尿色淡红，仅镜下血尿

答案：B

解析：术后出现肉眼血尿时，尿色暗红并伴有血凝块通常提示有活动性出血，可能需要紧急处理，如膀胱冲洗、输血或再次手术止血。尿色鲜红但持续时间短、无明显血凝块或仅为镜下血尿通常属于术后正常现象或轻微出血，可保守观察。

6.在进行前列腺增生手术时，哪种术式术后发生尿失禁的风险最低（）

A.经尿道前列腺电切术（TURP）

B.经尿道前列腺等离子双极电切术（PKTP）

C.开放式前列腺切除术

D.腔内剜除式前列腺切除术

答案：D

解析：腔内剜除式前列腺切除术通过完整剜除前列腺组织，能最大程度地保留尿道括约肌的完整性，因此术后发生尿失禁的风险最低。经尿道前列腺电切术（TURP）和经尿道前列腺等离子双极电切术（PKTP）虽然创伤较小，但仍可能损伤括约肌。开放式前列腺切除术创伤较大，对括约肌的影响也相对较大。

7.对于儿童肾母细胞瘤，哪种分期系统最为常用（）

A.国际儿童肿瘤学会（SIOP）分期

B.美国癌症联合委员会（AJCC）分期

C.欧洲癌症与肿瘤组织（EORTC）分期

D.以上都是

答案：A

解析：国际儿童肿瘤学会（SIOP）分期系统是儿童肾母细胞瘤最常用的分期系统，该分期系统主要根据肿瘤大小、数量、有无转移等因素进行分期，指导治疗方案的选择和预后评估。AJCC分期和EORTC分期主要用于成人肿瘤。

8.在进行输尿管支架置入术后，哪种并发症最常见（）

A.膀胱刺激症状

B.肾绞痛

C.尿路感染

D.支架移位或脱落

答案：A

解析：输尿管支架置入术后最常见的并发症是膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛等，这主要是由于支架本身对膀胱黏膜的刺激引起。肾绞痛、尿路感染和支架移位或脱落虽然也可能发生，但发生率相对较低。

9.对于复杂膀胱憩室患者，哪种手术方式治疗效果最好（）

A.膀胱部分切除术

B.膀胱憩室折叠术

C.膀胱造口术

D.膀胱憩室切除术

答案：D

解析：膀胱憩室切除术可以完整切除憩室组织，同时处理憩室周围的炎症和病变，治疗效果最好。膀胱部分切除术适用于憩室较大或合并其他膀胱严重病变的情况。膀胱憩室折叠术操作相对简单，但可能存在复发风险。膀胱造口术仅适用于无法手术或姑息治疗的情况。

10.在进行睾丸扭转手术时，以下哪项是黄金抢救时间（）

A.6小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

答案：A

解析：睾丸扭转后，睾丸的血液