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2025年心内科心肌梗死护理要点模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.心肌梗死患者发病12小时内，首选的再灌注治疗措施是（）

A.经皮冠状动脉介入治疗

B.静脉溶栓治疗

C.经皮冠状动脉腔内成形术

D.药物保守治疗

答案：A

解析：发病12小时内是心肌梗死再灌注治疗的黄金时间窗。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）能快速、直接地开通堵塞的冠状动脉，恢复心肌供血，是首选的再灌注治疗措施。静脉溶栓治疗虽然也是一种再灌注手段，但效果和速度不如PCI，且存在出血风险。经皮冠状动脉腔内成形术是PCI的一部分，但PCI涵盖了更全面的治疗。药物保守治疗无法直接开通血管，仅能缓解症状。

2.心肌梗死患者出现室性心动过速，首选的治疗药物是（）

A.利多卡因

B.肾上腺素

C.美托洛尔

D.氨碘酮

答案：A

解析：室性心动过速是心肌梗死常见的并发症，可导致血流动力学恶化。利多卡因是治疗室性心动过速的首选药物之一，特别是对于没有器质性心脏病的患者。肾上腺素主要用于过敏性休克等急救情况。美托洛尔是β受体阻滞剂，主要用于控制心率和血压，不作为室性心动过速的首选治疗药物。氨碘酮是广谱抗心律失常药物，可用于多种心律失常，但利多卡因在急性心肌梗死引起的室性心动过速治疗中更常用作首选。

3.心肌梗死患者急性期护理，下列哪项是错误的（）

A.患者绝对卧床休息，避免活动

B.持续心电监护，注意心律变化

C.鼓励患者尽早下床活动，促进康复

D.密切观察生命体征和疼痛变化

答案：C

解析：心肌梗死急性期，患者需要绝对卧床休息，以减少心脏负荷，防止病情加重。应持续心电监护，及时发现心律失常等并发症。密切观察生命体征和疼痛变化是重要的护理措施。鼓励患者尽早下床活动是错误的，因为在急性期活动会增加心脏负担，可能导致病情恶化，应在病情稳定后逐步进行康复锻炼。

4.心肌梗死溶栓治疗时，需要注意的重要并发症是（）

A.心力衰竭

B.出血

C.心律失常

D.休克

答案：B

解析：溶栓治疗是通过药物溶解冠状动脉内的血栓来恢复血流，但药物作用范围不精确，可能损伤血管壁，导致出血。溶栓治疗的并发症主要是出血，包括皮肤黏膜出血、内脏出血甚至颅内出血等，因此需要密切监测出血迹象。心力衰竭、心律失常和休克虽然也是心肌梗死的并发症，但不是溶栓治疗特有的主要并发症。

5.心肌梗死患者疼痛剧烈，烦躁不安，护士应首先采取的措施是（）

A.给予吗啡止痛

B.给予硝酸甘油

C.给予吸氧

D.安抚患者情绪，观察生命体征

答案：A

解析：心肌梗死患者疼痛剧烈时，应首先给予吗啡等强效镇痛药物进行止痛，以缓解患者痛苦，减轻心脏负担。硝酸甘油主要用于缓解心绞痛，对心肌梗死剧烈疼痛的效果不如吗啡。吸氧对缓解疼痛作用有限。虽然安抚情绪和观察生命体征也很重要，但在剧烈疼痛时，首要任务是缓解疼痛。

6.心肌梗死患者恢复期康复锻炼，下列哪项是禁忌的（）

A.徒手体操

B.慢跑

C.游泳

D.太极拳

答案：B

解析：心肌梗死患者恢复期康复锻炼应循序渐进，以不引起心悸、气短等不适为宜。徒手体操、游泳、太极拳等都是适合的康复锻炼方式。慢跑属于中等强度运动，对于恢复期的患者来说可能强度过大，容易诱发心绞痛或心律失常，因此是禁忌的。

7.心肌梗死患者出院后，下列哪项生活方式建议是错误的（）

A.戒烟限酒

B.低盐低脂饮食

C.避免情绪激动

D.坚持高蛋白高热量饮食

答案：D

解析：心肌梗死患者出院后，应戒烟限酒，低盐低脂饮食，避免情绪激动，保持心情舒畅，这些都有助于心脏康复。高蛋白高热量饮食会增加心脏负担，不利于恢复，因此是错误的建议。

8.心肌梗死患者出现急性左心衰竭，护士应首先采取的措施是（）

A.立即给予利尿剂

B.减慢输液速度

C.给予吸氧

D.给予血管扩张剂

答案：C

解析：急性左心衰竭时，患者会出现严重的呼吸困难、端坐呼吸等症状，首要任务是改善缺氧。应立即给予吸氧，以提高血氧饱和度。虽然利尿剂、减慢输液速度和血管扩张剂都是治疗急性左心衰竭的措施，但吸氧是首选的紧急处理措施。

9.心肌梗死患者进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前，需要进行哪些准备（）以下选项中哪项不是必须的（）

A.建立静脉通路

B.准备急救药品和设备

C.患者心理疏导

D.立即进行冠状动脉造影

答案：D

解析：PCI前需要进行多项准备，包括建立静脉通路以便给药和输液，准备急救药品和设备以应对术中可能出现的并发症，对患者进行心理疏导以减轻其紧张情绪。冠状动脉造影是PCI的检查步骤，而不是准备工作。PCI前的准备工作还包括签署知情同意书、术前禁食水等。

10.心肌梗死患者溶