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2025年心胸科手术操作规范考核模拟试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.心胸科手术中，对于术前准备不充分的病人，以下哪项处理是首选（）

A.立即进行手术，术中弥补

B.暂停手术，完善术前准备

C.简化手术步骤，快速完成

D.让助手代为完成关键步骤

答案：B

解析：术前准备不充分会直接影响手术安全和效果，必须确保病人处于最佳状态才能进行手术。首选应暂停手术，待完善各项准备工作后再进行，避免因准备不足导致术中风险增加或手术效果不佳。

2.心胸科手术中，使用电刀时最需要注意避免什么情况（）

A.保持刀片清洁

B.电流输出稳定

C.刀头与组织接触良好

D.在潮湿环境中使用

答案：D

解析：潮湿环境会显著增加电刀使用时的触电风险和烧伤几率，是绝对需要避免的情况。保持刀片清洁、确保电流输出稳定以及良好接触是正常操作要求，但与电击风险相比，潮湿环境的影响更为直接和严重。

3.心胸科手术后，病人出现呼吸困难，以下哪项检查是最优先的（）

A.心电图检查

B.肺部X光片

C.血气分析

D.胸部CT扫描

答案：C

解析：呼吸困难可能由多种原因引起，但血气分析能直接反映病人的气体交换功能状态，是快速评估呼吸衰竭程度的金标准。其他检查各有侧重，心电图主要评估心脏情况，X光和CT可显示肺部结构改变，但无法像血气分析那样直接评估功能。

4.心胸科手术器械包灭菌后，以下哪项是必须进行的验证步骤（）

A.包装外观检查

B.温湿度记录

C.生物指示剂测试

D.器械清洁度确认

答案：C

解析：灭菌效果验证必须通过生物指示剂测试进行，这是验证灭菌程序是否达到杀灭目标微生物效果的唯一可靠方法。包装外观、温湿度记录和器械清洁度确认都是重要的辅助检查，但都不能替代生物指示剂的验证作用。

5.心胸科手术中，为防止气胸发生，最重要的措施是（）

A.使用双腔气管插管

B.充分暴露手术视野

C.术中持续监测胸腔压力

D.缝合肺裂口

答案：C

解析：持续监测胸腔压力是实时发现气胸发生的最有效方法，能及时发现并处理肺漏。双腔插管、良好视野和缝合肺裂口都是预防措施，但监测压力是主动预防的关键环节，其他措施更多是针对特定情况或补救措施。

6.心胸科手术后，病人出现持续低热，以下哪项处理是首选（）

A.立即使用广谱抗生素

B.加强物理降温

C.查找并处理感染源

D.增加输液量

答案：C

解析：持续低热可能是感染或其他并发症的早期表现，首要任务是查找并确定感染源，针对性治疗。盲目使用抗生素可能延误诊断，单纯物理降温和增加输液不能解决根本问题，只有找到并处理感染源才能有效控制发热。

7.心胸科手术器械清洗时，以下哪种方法最能有效去除血渍（）

A.先浸泡再刷洗

B.使用超声波清洗机

C.加热清洗

D.使用专用酶清洁剂

答案：D

解析：专用酶清洁剂能特异性分解蛋白质和脂肪等有机污染物，对血渍去除效果最好。先浸泡再刷洗、超声波和加热都是辅助手段，酶清洁剂的作用更直接和高效。

8.心胸科手术中，使用呼吸机辅助通气时，最重要的参数是（）

A.呼吸频率

B.潮气量

C.呼吸比例

D.吸入氧浓度

答案：B

解析：潮气量直接影响肺泡通气量和二氧化碳排出效率，是呼吸机辅助通气的核心参数。呼吸频率、呼吸比例和吸入氧浓度都很重要，但潮气量的大小直接关系到通气的有效性，过高或过低都会导致严重后果。

9.心胸科手术后，病人出现胸腔引流管突然大量排气，以下哪项是正确处理（）

A.立即夹闭引流管

B.迅速补充液体

C.检查引流口是否密闭

D.减少引流速度

答案：C

解析：大量排气提示可能有活动性出血或肺漏，应立即检查引流口、胸腔和手术部位，确认密闭性并准备再次手术。单纯夹闭、补液或减慢速度都可能导致病情恶化或延误治疗。

10.心胸科手术器械包开封后，以下哪种情况必须重新灭菌（）

A.保存超过24小时

B.包装有轻微破损

C.被疑似污染

D.保存环境温度过高

答案：C

解析：器械包一旦被疑似污染（如接触体液、环境污染等），其无菌状态即不可靠，必须立即重新灭菌。保存时间、轻微破损和过高温度虽然会影响无菌保存效果，但只要包膜完整且未受污染，仍可按原规范使用。

11.心胸科手术中，若术中出现大出血，危及病人生命，首要的紧急处理措施是（）

A.立即报告麻醉医生

B.加快手术野止血

C.立即输注血液制品

D.暂停手术，进行急救

答案：B

解析：心胸科手术中发生大出血时，保证手术野清晰是进行有效止血的前提。术者应立即在手术野内采取积极措施进行止血，这是最直接、最有效的初步控制出血的方法。虽然报告麻醉医生、输血和整体协调急救都很重要，