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自考内科护理学历年及参考答案

一、选择题

1.下列哪项不属于冠心病的危险因素（）

A.高血压

B.高脂血症

C.吸烟

D.体育锻炼

答案：D。体育锻炼是有利于心血管健康的行为，可降低冠心病发生风险。而高血压、高脂血症、吸烟均是冠心病明确的危险因素，高血压会增加心脏负担和血管损伤风险；高脂血症导致动脉粥样硬化；吸烟损伤血管内皮。

2.糖尿病患者最常见的急性并发症是（）

A.酮症酸中毒

B.高渗性非酮症糖尿病昏迷

C.低血糖反应

D.感染

答案：A。酮症酸中毒是糖尿病患者最常见的急性并发症，多由于胰岛素不足、升糖激素不适当升高引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。高渗性非酮症糖尿病昏迷相对少见但病情严重；低血糖反应虽常见但不是最常见的急性并发症；感染是糖尿病的并发症之一，但不是最常见的急性并发症类型。

3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧疗时，一般给予的吸氧浓度为（）

A.15%-20%

B.25%-30%

C.35%-40%

D.45%-50%

答案：B。COPD患者常存在二氧化碳潴留，高浓度吸氧会抑制呼吸中枢，导致呼吸抑制。一般给予低流量、低浓度吸氧，吸氧浓度为25%-30%。

二、填空题

1.消化性溃疡的主要病因是________和________。

答案：幽门螺杆菌（Hp）感染；胃酸分泌过多。幽门螺杆菌感染破坏胃黏膜屏障，导致胃酸对胃黏膜的侵袭作用增强；胃酸分泌过多直接损伤胃和十二指肠黏膜，是消化性溃疡发生的重要因素。

2.急性白血病的主要临床表现有________、________、出血和器官浸润。

答案：贫血；发热。急性白血病时，骨髓造血功能受抑制，导致红细胞生成减少引起贫血；白血病细胞释放致热物质或机体免疫力低下合并感染导致发热。

3.类风湿关节炎的典型关节表现是________、________和关节畸形。

答案：晨僵；关节痛与压痛。晨僵是类风湿关节炎的重要表现，常持续数小时；关节痛与压痛往往是最早出现的症状，多呈对称性、持续性。

三、判断题

1.心绞痛发作时疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧。（）

答案：正确。心绞痛典型发作时疼痛部位主要在胸骨后或心前区，疼痛可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，这是由于心脏和这些部位的神经传入纤维在脊髓同一节段，大脑无法准确分辨疼痛来源。

2.系统性红斑狼疮患者应避免日光照射，外出时应使用遮阳伞、戴宽边帽等。（）

答案：正确。紫外线是诱发系统性红斑狼疮病情活动的重要因素之一，可使皮肤上皮细胞凋亡，新抗原暴露而成为自身抗原，从而诱发或加重病情。所以患者应避免日光照射，采取必要的防晒措施。

3.肾小球肾炎患者饮食应给予高蛋白饮食，以补充大量蛋白尿丢失的蛋白质。（）

答案：错误。肾小球肾炎患者若大量摄入高蛋白饮食，会增加肾小球高滤过，加重肾脏负担，加速肾小球硬化。一般应根据肾功能情况给予适量优质蛋白饮食，肾功能正常者可适当放宽，肾功能减退者应限制蛋白摄入。

四、解答题

1.简述心力衰竭的治疗原则。

答案：心力衰竭的治疗原则包括以下几个方面：

一般治疗：①休息与活动：根据心功能状态合理安排休息和活动，避免过度劳累。②饮食：限制钠盐摄入，减少水钠潴留；控制液体入量。③吸氧：给予吸氧以改善缺氧症状。

病因治疗：①基本病因治疗：针对引起心力衰竭的基础疾病进行治疗，如控制高血压、冠心病的治疗、纠正心脏瓣膜病等。②消除诱因：积极控制感染、心律失常、电解质紊乱等诱因。

药物治疗：①利尿剂：通过排钠排水减轻心脏的容量负荷，常用药物有呋塞米、氢氯噻嗪等。②肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂：包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如卡托普利、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）如缬沙坦、醛固酮受体拮抗剂如螺内酯，可改善心室重构。③β受体阻滞剂：如美托洛尔，可抑制交感神经激活，改善预后。④正性肌力药物：如洋地黄类药物地高辛，增强心肌收缩力；非洋地黄类正性肌力药如多巴胺等。

非药物治疗：①心脏再同步化治疗（CRT）：适用于部分心力衰竭患者，可改善心脏的同步性。②心脏移植：对于终末期心力衰竭患者是一种有效的治疗方法，但受供体等因素限制。

2.简述缺铁性贫血的健康教育内容。

答案：缺铁性贫血的健康教育内容如下：

疾病知识指导：向患者及家属讲解缺铁性贫血的病因、临床表现、治疗方法及预后等知识，提高对疾病的认识，增强治疗依从性。

饮食指导：①增加含铁丰富食物的摄入，如动物肝脏、瘦肉、豆类、海带、木耳等。②指导合理的饮食搭配，维生素C可促进铁的吸收，可同时摄入富含维生素C的食物如柑橘、猕猴桃等；避免同时饮用浓茶、咖啡，以免影响铁的吸收。

用药指导：①告知患者铁剂治疗的疗程及注意事项，如口服铁剂应在饭后或餐中服用，