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透析相关试题及答案

一、单项选择题

1.血液透析中常用的中心静脉置管首选部位是（）

A.颈内静脉

B.锁骨下静脉

C.股静脉

D.肘正中静脉

答案：A（颈内静脉感染风险较低，且不影响患者活动，是中心静脉置管的首选部位）

2.腹膜透析患者出现透出液浑浊，最可能的并发症是（）

A.低蛋白血症

B.腹膜炎

C.导管移位

D.超滤失败

答案：B（腹膜透析相关性腹膜炎典型表现为透出液浑浊、腹痛，白细胞计数＞100×10?/L，中性粒细胞比例＞50%）

3.血液透析充分性的核心评估指标是（）

A.血肌酐清除率

B.Kt/V（尿素清除指数）

C.血红蛋白水平

D.血磷浓度

答案：B（Kt/V反映单位时间内尿素的清除效率，是评估血液透析充分性的金标准，目标值通常≥1.2）

4.血液透析中使用肝素抗凝时，最常见的并发症是（）

A.高血压

B.出血

C.低血糖

D.肌肉痉挛

答案：B（肝素通过抑制凝血酶发挥抗凝作用，过量可导致穿刺点渗血、消化道出血等并发症）

5.维持性血液透析患者透析间期体重增长的理想控制目标是（）

A.＜干体重的1%

B.＜干体重的3%-5%

C.＜干体重的7%-10%

D.无严格限制

答案：B（体重增长过多会增加透析中低血压风险，理想目标为干体重的3%-5%，避免超过7%）

6.腹膜透析液的主要渗透压调节剂是（）

A.葡萄糖

B.氯化钠

C.碳酸氢钠

D.乳酸钠

答案：A（葡萄糖是腹膜透析液的主要渗透剂，通过浓度梯度实现超滤，常用浓度为1.5%、2.5%、4.25%）

7.血液透析中发生失衡综合征的主要原因是（）

A.超滤量过大

B.尿素清除过快导致血脑屏障内外渗透压失衡

C.肝素用量不足

D.透析液温度过低

答案：B（失衡综合征多见于首次透析或高尿素氮患者，因血液中尿素快速清除，而脑脊液中尿素清除较慢，导致脑水肿）

8.维持性血液透析患者贫血的最主要原因是（）

A.铁缺乏

B.促红细胞提供素（EPO）缺乏

C.慢性失血

D.叶酸缺乏

答案：B（肾衰竭患者肾脏分泌EPO减少，是肾性贫血的主要原因，需外源性补充EPO纠正）

9.血液透析患者出现高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）时，紧急处理措施不包括（）

A.静脉注射10%葡萄糖酸钙

B.静脉滴注50%葡萄糖+胰岛素

C.口服阳离子交换树脂

D.立即增加透析超滤量

答案：D（高钾血症紧急处理需稳定心肌（葡萄糖酸钙）、促进钾向细胞内转移（葡萄糖+胰岛素）、肠道排钾（树脂），透析是根本措施，但超滤量与血钾清除无直接关联）

10.腹膜透析患者残余肾功能（RRF）的评估指标是（）

A.24小时尿量

B.血β2微球蛋白

C.肾小球滤过率（GFR）

D.透析液尿素清除率

答案：A（残余肾功能主要通过24小时尿量评估，尿量减少提示RRF下降，是腹膜透析患者预后的重要预测指标）

11.血液透析血管通路中，自体动静脉内瘘（AVF）的成熟时间通常为（）

A.1-2周

B.4-8周

C.3-6个月

D.1年以上

答案：B（AVF术后需4-8周等待血管扩张、管壁增厚，方可安全穿刺使用，过早穿刺易导致内瘘狭窄或血栓）

12.透析相关性淀粉样变的主要致病物质是（）

A.β2微球蛋白

B.尿素

C.肌酐

D.甲状旁腺激素（PTH）

答案：A（长期血液透析患者因β2微球蛋白清除不足，沉积于关节、软组织，导致淀粉样变，表现为关节疼痛、腕管综合征）

13.血液透析中出现肌肉痉挛的最常见原因是（）

A.透析液温度过高

B.超滤速度过快导致血容量不足

C.血钾过高

D.肝素过敏

答案：B（肌肉痉挛多因超滤过多、过快，导致有效循环血量减少，肌肉缺血、电解质紊乱（如低钠、低钾））

14.维持性腹膜透析患者蛋白质摄入推荐量为（）

A.0.6-0.8g/(kg·d)

B.1.0-1.2g/(kg·d)

C.1.5-2.0g/(kg·d)

D.2.0-2.5g/(kg·d)

答案：B（腹膜透析每日丢失蛋白质约5-15g，需增加摄入至1.0-1.2g/(kg·d)，其中优质蛋白占50%以上）

15.血液透析患者钙磷代谢紊乱的典型表现是（）

A.高钙高磷

B.高钙低磷

C.低钙高磷

D.低钙低磷