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手术室护理质量控制表填写范本
一、前言
手术室作为医院高风险、高技术、高协作的核心科室，其护理质量直接关系到患者的生命安全与治疗效果。规范并严格执行手术室护理质量控制，是提升护理服务内涵、防范护理风险、保障医疗安全的关键环节。本范本旨在提供一份结构清晰、内容详实、操作性强的手术室护理质量控制表填写指南，以期为手术室护理管理者及一线护士提供实践参考，促进护理质量的持续改进。
二、手术室护理质量控制表（范本）使用说明
1.适用范围：本范本适用于各级医疗机构手术室日常护理工作的质量监控与记录。各医院可根据自身实际情况（如规模、开展手术类型、现有规章制度等）进行适当调整和细化。
2.填写频率：可根据质控项目的性质设定为每日、每周、每月或特定周期（如每台重大手术、新开展手术等）。建议每日质控项目由当班护士或组长完成，周/月质控由护士长或质控小组完成。
3.填写要求：
*真实准确：所有数据和描述必须基于实际观察和客观事实，避免主观臆断。
*及时完整：质控完成后应立即填写，确保信息不遗漏、不延误。
*规范清晰：字迹工整（手写时），术语规范，使用标准符号（如“√”表示符合，“×”表示不符合，“NA”表示不适用）。
*持续改进：对发现的问题需详细记录，并追踪整改措施及效果，形成PDCA循环。
三、手术室护理质量控制表（范本）
手术室护理质量控制表
|日期：____年__月__日|手术间号：____|质控员：________|天气：____|
一、术前准备质量控制
|序号|质控项目|主要质控点|评估结果(符合√/不符合×/NA)|存在问题/改进建议|整改情况/追踪|
|1.1|手术间环境准备|清洁、消毒符合规范；温湿度适宜；物品摆放有序；灯光、通风、负压（如适用）正常。||||
|1.2|仪器设备准备|手术所需仪器设备性能完好，处于备用状态；连接线、电源、耗材准备齐全。||||
|1.3|手术用物准备|无菌包完整性、有效期、包内指示卡合格；一次性物品符合要求；药品核对无误，标识清晰。||||
|1.4|患者术前准备与核对|病历、手术通知单、知情同意等文书齐全；患者身份、手术名称、部位三方（病历、患者/家属、手术通知单）核对无误；术前皮肤准备、禁食水、过敏史确认、术前用药执行正确。||||
|1.5|术前访视与心理护理|按要求完成术前访视，患者理解手术配合要点，情绪稳定。||||
二、术中配合与管理质量控制
|序号|质控项目
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