正常眼压性青光眼护理查房记录.docxVIP

正常眼压性青光眼护理查房记录

一、疾病介绍

正常眼压性青光眼是一种特殊类型的青光眼，其主要特征是患者的眼压始终处于正常范围（通常在10-21mmHg之间），但却出现了典型的青光眼性视神经损害和视野缺损。这种疾病起病较为隐匿，早期症状不明显，容易被忽视，随着病情进展，会逐渐影响患者的视力，严重时可导致失明。其发病机制目前尚未完全明确，可能与视神经的血液供应不足、自身免疫因素、遗传因素等有关。临床上，对于正常眼压性青光眼的诊断需要结合眼压测量、眼底检查、视野检查等多项检查结果综合判断，治疗和护理的重点在于保护视神经功能，延缓病情进展。

二、病史简介

患者张某，男性，62岁，因“双眼视力逐渐下降2年，加重1个月”入院。患者2年前无明显诱因出现双眼视力缓慢下降，当时未予重视，未进行特殊治疗。近1个月来，患者自觉视力下降较前明显，尤其在看远处物体时模糊不清，且伴有双眼眼胀、眼疲劳感，遂来我院就诊。

既往史：患者有高血压病史10年，最高血压达160/100mmHg，长期口服硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可，波动在130-140/80-90mmHg之间。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认眼部外伤史、手术史，否认药物过敏史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。眼科检查：视力右眼0.4，左眼0.3；眼压右眼18mmHg，左眼17mmHg；双眼角膜透明，前房深度正常，房角开放；眼底检查可见双眼视盘杯盘比增大，右眼杯盘比0.7，左眼杯盘比0.8，视盘边缘有切迹，视网膜神经纤维层变薄。视野检查显示双眼存在鼻侧阶梯、旁中心暗点等典型的青光眼视野缺损。

三、护理评估

（一）生理评估

视力与视野：患者双眼视力分别为右眼0.4、左眼0.3，存在明显的视力下降。视野检查提示双眼有鼻侧阶梯、旁中心暗点，影响患者的日常活动，如行走时对周边物体的感知能力下降。

眼压：患者入院时右眼眼压18mmHg，左眼17mmHg，均在正常范围内，但结合眼底和视野改变，符合正常眼压性青光眼的诊断。

眼部症状：患者存在双眼眼胀、眼疲劳感，尤其在长时间用眼后症状加重。

全身情况：患者有高血压病史，目前血压控制在135/85mmHg，生命体征平稳，无其他明显不适。

（二）心理评估

患者因视力下降明显且病情有进展，担心视力进一步恶化导致失明，存在焦虑、紧张情绪。对疾病的预后和治疗效果存在疑虑，表现出对治疗的依从性有待提高。

（三）社会与家庭评估

患者家庭和睦，家属对其病情较为关心，能够给予一定的照顾和支持。患者退休前从事办公室工作，目前日常生活能基本自理，但因视力问题，社交活动有所减少。

四、护理问题

感知紊乱（视力下降、视野缺损）：与青光眼性视神经损害有关。

焦虑：与担心疾病预后、视力进一步下降有关。

知识缺乏：与对正常眼压性青光眼的病因、治疗、护理及预防知识不了解有关。

潜在并发症：如视神经进一步损害、视力丧失等，与疾病进展未得到有效控制有关。

舒适度改变（眼胀、眼疲劳）：与眼压正常范围内的波动、视神经受损等因素有关。

五、护理措施

（一）视力与视野护理

指导患者注意用眼卫生，避免长时间用眼，每用眼1小时左右休息5-10分钟，可闭目养神或远眺。

为患者提供安全的住院环境，保持病房光线充足，地面干燥、无障碍物，防止患者因视野缺损而发生跌倒等意外。

协助患者进行日常生活活动，如穿衣、洗漱、进食等，对于有困难的患者给予必要的帮助。

定期协助患者进行视力和视野检查，监测病情变化。

（二）心理护理

主动与患者沟通交流，耐心倾听其诉说，了解其焦虑的原因和程度，给予针对性的心理疏导。

向患者介绍正常眼压性青光眼的相关知识，包括疾病的特点、治疗方法和预后，让患者对疾病有正确的认识，减轻其心理负担。

鼓励患者家属多陪伴、关心患者，给予其情感支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

可组织患者与其他病情稳定的患者交流，分享治疗和康复经验，缓解其焦虑情绪。

（三）健康教育

向患者讲解正常眼压性青光眼的病因、发病机制、临床表现等知识，让患者了解疾病的基本情况。

指导患者正确使用药物，包括眼药水的滴用方法、剂量、时间和注意事项，告知患者药物可能出现的不良反应，如出现不适及时告知医护人员。

强调定期复查的重要性，告知患者复查的时间、项目（如眼压、视力、视野、眼底等），以便及时发现病情变化，调整治疗方案。

指导患者养成良好的生活习惯，如合理饮食，多吃富含维生素、蛋白质的食物，避免辛辣刺激性食物；戒烟限酒；保持充足的睡眠，避免熬夜；适当进行体育锻炼，如散步、太极拳等，但避免剧烈运动。

对于有高血压等基础疾病的患者，指导其积极控制基础疾病，按时服用降压药，定期监测血压，避免血压波动对病情