鹦鹉热呼吸道隔离护理查房记录.docxVIP

鹦鹉热呼吸道隔离护理查房记录

一、疾病介绍

鹦鹉热是由鹦鹉热衣原体引起的一种人畜共患传染病，主要通过吸入携带病原体的鸟类分泌物、排泄物气溶胶而感染。该病起病较急，临床表现多样，以发热、寒战、咳嗽、胸痛等呼吸道症状为主要特征，严重者可并发肺炎、心肌炎、脑炎等，甚至危及生命。由于其具有传染性，患者需进行呼吸道隔离，以防止病原体传播给他人。

二、病史简介

患者张某，男性，42岁，因“发热伴咳嗽、咳痰3天”入院。患者3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.8℃，伴有畏寒、寒战，同时出现咳嗽，起初为干咳，后逐渐出现咳黄色黏痰，量中等，不易咳出，伴有胸闷、气短，活动后症状加重。无咯血、胸痛，无腹痛、腹泻等不适。发病前1周曾接触过朋友饲养的鹦鹉，且期间有清理鸟笼的行为。

入院查体：T39.5℃，P112次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神状态稍差，全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。咽部充血，双侧扁桃体无肿大。双肺呼吸音粗，可闻及散在湿性啰音。心率112次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85.2%；C反应蛋白（CRP）80mg/L；胸部CT示双肺下叶可见斑片状模糊影，考虑肺部炎症。呼吸道病原体检测提示鹦鹉热衣原体阳性，结合患者接触史及临床表现，确诊为鹦鹉热肺炎，收入院进行呼吸道隔离治疗。

三、护理评估

症状评估：患者目前仍有发热，体温38.6℃，咳嗽较前略有减轻，但仍有黄色黏痰，量约15-20ml/日，不易咳出。胸闷、气短症状较入院时有所缓解，活动耐力较前略有增加，可在床边缓慢行走约10米。

体征评估：T38.6℃，P105次/分，R22次/分，BP118/78mmHg。双肺呼吸音仍粗，右下肺可闻及少量湿性啰音，较入院时减少。

心理状态评估：患者因对疾病了解较少，担心病情恢复及传染给家人，存在焦虑情绪，表现为频繁向医护人员询问病情，睡眠质量欠佳，夜间入睡困难，易醒。

实验室及影像学检查评估：复查血常规示白细胞计数10.2×10?/L，中性粒细胞百分比78.5%；CRP55mg/L，较入院时有所下降。胸部CT示双肺下叶斑片状影较前略吸收。

隔离依从性评估：患者了解呼吸道隔离的重要性，能够配合佩戴口罩，遵守隔离病房的探视制度及消毒要求，但偶尔会因觉得闷热而擅自摘下口罩片刻。

四、护理问题

体温过高：与鹦鹉热衣原体感染引起的炎症反应有关。

清理呼吸道无效：与气道内分泌物黏稠、咳嗽无力有关。

气体交换受损：与肺部炎症导致肺通气及换气功能障碍有关。

焦虑：与对疾病预后不确定、担心传染给家人有关。

知识缺乏：与对鹦鹉热的病因、治疗、隔离知识了解不足有关。

潜在并发症：如心肌炎、脑炎等。

五、护理措施

体温监测与护理：每4小时测量一次体温，密切观察体温变化。当体温超过38.5℃时，给予物理降温，如温水擦浴、冰袋冷敷额头等；遵医嘱给予退热药物，并观察用药后的疗效及不良反应。鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，以补充水分，促进排汗散热。

呼吸道护理：指导患者有效咳嗽、咳痰的方法，协助患者翻身、拍背，每2小时一次，促进痰液排出。遵医嘱给予雾化吸入治疗，每日2次，以稀释痰液，利于咳出。保持呼吸道通畅，及时清理口腔及呼吸道分泌物，必要时给予吸痰。

气体交换改善护理：给予患者持续低流量吸氧，流量2-3L/min，监测血氧饱和度，维持在95%以上。指导患者取半卧位或坐位，以减轻肺部淤血，改善呼吸功能。密切观察患者呼吸频率、节律、深度的变化，若出现呼吸困难加重、发绀等情况，及时报告医生并配合处理。

心理护理：主动与患者沟通交流，耐心倾听其诉说，了解其焦虑的原因，并给予针对性的心理疏导。向患者讲解鹦鹉热的相关知识、治疗方案及预后情况，让其了解疾病的可治性，减轻其心理负担。鼓励患者家属通过视频、电话等方式与患者联系，给予其情感支持，增强患者战胜疾病的信心。

健康教育：向患者及家属讲解鹦鹉热的传播途径、隔离的重要性及具体要求，如佩戴口罩、勤洗手、避免接触他人呼吸道分泌物等。指导患者合理饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，增强机体抵抗力。告知患者遵医嘱按时用药的重要性，讲解药物的作用、用法及可能出现的不良反应，观察用药后的效果。

并发症预防与观察：密切观察患者的病情变化，监测心率、心律、血压等生命体征，观察有无心慌、胸闷、头晕、头痛、意识障碍等症状，警惕心肌炎、脑炎等并发症的发生。一旦发现异常，及时报告医生并协助进行相关检查和治疗。

隔离管理：严格执行呼吸道隔离制度，患者住单人隔离病房，病房内保持空气流通，每日进行紫外线消毒2次，每次30分钟