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晕厥前驱症状识别护理查房记录

一、疾病介绍

晕厥是一种突发、短暂的意识丧失，常伴有姿势张力丧失，能迅速自行恢复。晕厥前驱症状则是在晕厥发生前出现的一系列预警信号，如头晕、视物模糊、耳鸣、面色苍白、出冷汗、恶心、心慌等。这些症状的出现往往提示患者可能即将发生晕厥，及时识别并采取有效的护理措施，对于预防晕厥发生、减少意外伤害具有重要意义。

晕厥可由多种原因引起，包括神经反射性晕厥（如血管迷走性晕厥、情境性晕厥等）、心源性晕厥（如心律失常、冠心病等）、体位性低血压性晕厥等。其中，神经反射性晕厥最为常见，多在特定情境下诱发，如情绪紧张、长时间站立、疼痛刺激等；心源性晕厥病情较为严重，常伴有心脏基础疾病，如不及时处理，可能危及生命。

二、病史简介

患者张某，男性，45岁，因“反复出现头晕、心慌伴出冷汗1周”入院。患者1周前在站立位工作时突然出现头晕，感觉眼前发黑，同时伴有心慌、出冷汗，无明显头痛、呕吐，无肢体活动障碍，持续约1分钟后症状自行缓解。此后上述症状又发作2次，均在站立时间较长或情绪稍激动时出现，发作时自测血压为90/60mmHg左右，心率约100次/分。

患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。吸烟史10年，每日约10支，偶尔饮酒。家族中无类似疾病患者。

入院后完善相关检查，血常规示白细胞计数6.5×10?/L，红细胞计数4.8×1012/L，血红蛋白140g/L；电解质检查示钾3.8mmol/L，钠138mmol/L，氯102mmol/L；心电图检查未见明显异常；心脏彩超示心脏结构及功能正常；动态血压监测显示患者在站立位时血压较卧位时下降约20/10mmHg。

三、护理评估

（一）症状评估

患者入院时神志清楚，精神状态尚可。主诉仍有轻微头晕感，无明显视物模糊、耳鸣，无恶心、呕吐。测血压105/70mmHg，心率85次/分，呼吸18次/分，体温36.5℃。查看患者皮肤，面色较苍白，无明显出汗。

详细询问患者发作时的具体情况，患者表示发作前多有长时间站立，发作时首先感觉头晕，随后出现心慌、出冷汗，严重时会有眼前发黑的感觉，坐下或蹲下后症状可逐渐缓解。

（二）生理功能评估

循环系统：心率、血压在正常范围内，但动态血压监测显示存在体位性血压下降。心率节律整齐，未闻及病理性杂音。

神经系统：意识清楚，定向力正常，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

其他系统：呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音；腹部平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及；大小便正常。

（三）心理社会评估

患者因反复出现不适症状，担心自己患有严重疾病，存在一定的焦虑情绪。对疾病的认知程度较低，不知道如何预防症状发作。家庭支持良好，家属表示会积极配合治疗和护理。

四、护理问题

有受伤的风险：与晕厥前驱症状发作时突然头晕、站立不稳有关。

焦虑：与对疾病的担忧、不了解疾病预后有关。

知识缺乏：缺乏关于晕厥前驱症状的识别、预防及应对方法的知识。

潜在并发症：晕厥发作，可能导致摔伤、骨折等意外伤害。

五、护理措施

（一）预防受伤

密切观察患者病情变化，尤其是在患者站立、活动或情绪波动时，加强巡视，及时发现晕厥前驱症状。

告知患者在出现头晕、视物模糊等前驱症状时，立即采取下蹲、坐下或平卧等体位，避免突然站立。

保持患者居住环境安全，移除地面障碍物，在卫生间、走廊等场所安装扶手，防止患者摔倒。

协助患者进行日常活动，如起床、行走等，动作缓慢，避免快速体位变化。

（二）缓解焦虑

主动与患者沟通，耐心倾听其诉说，了解其焦虑的原因，给予心理安慰和支持。

向患者讲解疾病的相关知识，包括病因、临床表现、治疗及预后等，让患者对疾病有正确的认识，减轻其心理负担。

鼓励患者家属多陪伴患者，给予患者情感支持，帮助其树立战胜疾病的信心。

（三）健康指导

向患者及家属详细介绍晕厥前驱症状的识别方法，如头晕、心慌、出冷汗等，告知他们出现这些症状时应立即采取的应对措施。

指导患者合理安排饮食，避免过饱或饥饿，戒烟限酒，避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料。

建议患者适当进行体育锻炼，增强体质，但要避免剧烈运动和长时间站立。

告知患者遵医嘱用药的重要性，如出现药物不良反应，应及时告知医护人员。

（四）病情监测与并发症预防

定期为患者测量血压、心率，密切观察其变化，发现异常及时报告医生。

记录患者晕厥前驱症状发作的次数、时间、诱因及缓解方式，为医生诊断和治疗提供依据。

如患者发生晕厥，立即将其平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸，同时测量血压、心率，呼叫医生进行处理，并观察患者意识恢复情况，有无摔伤等并发症。

六、总结与医嘱

（一）总结

患者张某因反复出现头晕、心慌伴出冷汗入院，经检查