职业性传染病隔离护理查房记录.docxVIP

职业性传染病隔离护理查房记录

一、疾病介绍

本次查房的患者所患疾病为布鲁氏菌病，这是一种由布鲁氏菌引起的人畜共患的职业性传染病，主要通过接触感染动物的分泌物、排泄物等传播，在畜牧养殖、屠宰、皮毛加工等职业人群中较为常见。布鲁氏菌可侵犯人体多个系统，临床表现复杂多样，常见症状有发热、多汗、乏力、关节疼痛、肝脾肿大等。若不及时治疗，可能会导致慢性感染，严重影响患者的劳动能力和生活质量。

二、病史简介

患者张某，男，42岁，职业为牧羊人，从事该工作15年。因“反复发热伴关节疼痛2周”于2025年7月10日入院。患者2周前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，呈不规则热型，伴有多汗，夜间尤为明显，出汗后体温可稍有下降。同时出现双侧膝关节、髋关节疼痛，呈游走性，活动后疼痛加重。发病以来，患者精神状态较差，食欲减退，体重较前减轻约3kg。

患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。否认近期有外出旅行史，其工作环境中常有羊群接触，近期曾处理过流产的小羊羔，未采取有效的防护措施。

入院时查体：体温38.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，双侧颈部可触及数个肿大淋巴结，质软，活动度可，无压痛。心肺听诊未见异常，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm，质软，有轻压痛。双侧膝关节、髋关节有压痛，活动轻度受限。

辅助检查：血常规显示白细胞计数3.8×10?/L，中性粒细胞比例52%，淋巴细胞比例45%；血沉45mm/h；布鲁氏菌虎红平板凝集试验阳性，布鲁氏菌试管凝集试验滴度1:160。肝功能检查：谷丙转氨酶68U/L，谷草转氨酶55U/L。

三、护理评估

（一）症状与体征评估

体温：入院后每日定时监测体温，患者仍有发热，体温波动在37.5-39.0℃之间，以午后及夜间发热明显。

疼痛：患者双侧膝关节、髋关节疼痛评分（VAS）为5-6分，疼痛影响其夜间睡眠及日常活动。

全身状况：患者精神状态较入院时略有好转，但仍感乏力，食欲有所增加，每日进食量约为平时的70%。体重较入院时无明显变化。

皮肤黏膜：皮肤无皮疹、出血点，多汗症状较前减轻，夜间出汗量减少。

淋巴结及肝脾：双侧颈部肿大淋巴结较前缩小，肝肋下1.5cm，脾肋下1cm，压痛减轻。

（二）心理社会评估

患者因患病需要隔离治疗，担心疾病预后及对工作的影响，出现焦虑情绪，对治疗和护理存在一定的顾虑。家属对患者的病情较为关心，但对布鲁氏菌病的相关知识了解较少，存在担忧和恐惧心理。患者家庭经济状况一般，担心治疗费用问题。

（三）隔离与防护评估

患者严格遵守隔离制度，在指定的隔离病房内活动，未与其他患者接触。医护人员在进行诊疗护理操作时，均严格按照防护要求佩戴口罩、手套、防护服等，未发生职业暴露情况。病房内环境整洁，每日进行紫外线消毒2次，物品表面定期消毒，符合隔离要求。

四、护理问题

体温过高：与布鲁氏菌感染引起的炎症反应有关。

慢性疼痛：与布鲁氏菌侵犯关节及组织有关。

营养失调：低于机体需要量，与食欲减退、代谢增加有关。

焦虑：与疾病隔离治疗、担心预后及经济负担有关。

知识缺乏：患者及家属对布鲁氏菌病的传播途径、治疗护理及预防知识了解不足。

潜在并发症：如关节强直、睾丸炎、脑膜炎等。

五、护理措施

（一）体温过高的护理

密切监测体温变化，每4小时测量一次体温，记录体温变化趋势。当体温超过38.5℃时，遵医嘱给予物理降温，如温水擦浴、冰袋冷敷等，若效果不佳，遵医嘱给予药物降温，如布洛芬混悬液口服，并观察降温效果及不良反应。

鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，以补充水分，促进散热。

保持室内空气流通，室温维持在22-24℃，湿度50%-60%。患者出汗后及时更换衣物和床单，保持皮肤清洁干燥，预防受凉。

（二）慢性疼痛的护理

评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，遵医嘱给予止痛药物，如双氯芬酸钠缓释片，并观察药物疗效及不良反应。

指导患者采取舒适的体位，避免关节受压。可给予局部热敷或按摩，促进血液循环，缓解疼痛。

转移患者的注意力，如听音乐、看电视等，减轻疼痛带来的不适。

（三）营养失调的护理

制定合理的饮食计划，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。

营造良好的进餐环境，鼓励患者少量多餐，增进食欲。对于食欲极差的患者，遵医嘱给予静脉营养支持。

定期监测患者的体重、血常规、血清白蛋白等指标，评估营养状况改善情况。

（四）焦虑的护理

主动与患者沟通交流，倾听其内心的感受和担忧，给予心理支持和安慰。向患者介绍疾病的相关知识、治疗方案及预后情况，减轻其焦虑情绪。

鼓励家属多关心、陪伴患者