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预防跌倒标准化作业流程（SOP）

跌倒作为医疗机构（如医院、养老院）及家庭照护中常见的安全风险事件，可能导致服务对象（患者、老年人等）骨折、颅内出血、心理恐惧等不良后果，严重影响健康与生活质量。本标准化作业流程（SOP）围绕“风险前置防控-过程动态管理-应急科学处置”逻辑，明确各环节操作规范、责任主体与执行标准，适用于医院、养老院、社区卫生服务中心等场景，旨在将跌倒发生率降低30%以上，保障服务对象安全。

一、流程总原则

全员参与：医护人员、照护者、服务对象及家属均需掌握预防跌倒核心要点，形成“多方协作”防控体系；

风险分层：根据服务对象跌倒风险等级（低危、中危、高危）制定差异化防控措施，避免“一刀切”；

动态监测：定期更新风险评估结果，根据服务对象病情变化（如用药调整、肢体活动能力改变）实时优化防控方案；

持续改进：定期分析跌倒事件原因，总结防控漏洞，迭代更新作业流程。

二、前期准备：风险评估与分级（责任主体：医护人员/照护者）

1.评估时机与对象

评估时机：

①新入院/入住时（医院患者24小时内、养老院老人48小时内）；

②病情变化时（如突发头晕、肢体无力、意识改变）；

③用药调整后（如新增降压药、镇静催眠药、利尿剂等易致跌倒药物）；

④每周定期复评（养老院/长期照护对象）、出院/离院前评估。

评估对象：所有服务对象，重点关注高风险人群（≥65岁老年人、有跌倒史者、认知障碍者、肢体活动受限者、服用3种及以上药物者）。

2.评估工具与分级标准

采用《Morse跌倒风险评估量表》（国际通用），结合机构实际补充评估项，总分0-125分，按得分分级：

风险等级

得分范围

核心风险特征

低危

0-24分

无跌倒史，肢体活动正常，无高危用药，认知清晰

中危

25-45分

有1次跌倒史/肢体活动轻度受限/服用1-2种高危药物/认知轻度障碍

高危

≥46分

有2次及以上跌倒史/肢体活动重度受限（需助行器/轮椅）/服用3种及以上药物/认知重度障碍（如痴呆）

3.评估记录与公示

填写《预防跌倒风险评估表》，记录评估日期、得分、风险因素（如“头晕-服用降压药”“步态不稳-关节炎”）、分级结果，由评估者签字确认；

高风险对象床头张贴“防跌倒”标识（红色三角标识，标注“高危”），提醒全员重点关注；中风险对象床头张贴“防跌倒”黄色标识，低风险对象无需张贴但需纳入常规防控。

三、核心防控：分场景与分级措施（责任主体：医护人员/照护者/家属）

1.环境优化：消除物理风险（每日执行，责任主体：保洁员/照护者）

公共区域：

①地面：保持干燥，拖地后及时放置“小心地滑”警示牌（至少保留30分钟），清除地面杂物（如电线、果皮、拖鞋），避免使用打蜡地面（易打滑）；

②照明：走廊、楼梯间、卫生间24小时照明，亮度≥200lux，灯泡损坏1小时内更换；楼梯台阶设置防滑条（颜色与台阶反差明显，如黄色防滑条），两侧安装扶手（高度85-90cm，间距≤10cm）；

③扶手与助力：走廊每5米设置1处扶手，卫生间安装马桶扶手（两侧及前方）、淋浴椅（带防滑垫），床头配备可升降床栏（高风险对象24小时拉起）。

个人区域（病房/房间）：

①物品摆放：常用物品（水杯、呼叫器、手机）放在服务对象伸手可及处（距离床沿≤50cm），避免弯腰或起身取物；床尾与墙面间距≥80cm，预留助行器通行空间；

②床品与衣物：床高调节至服务对象坐起时双脚完全着地（脚面与地面垂直），床单、被套无褶皱（避免绊倒）；服务对象穿着防滑鞋（鞋底纹路深度≥2mm），避免穿拖鞋、高跟鞋或过长大衣。

2.人员干预：分级照护与教育（责任主体：医护人员/照护者）

（1）低危对象：自主防控+常规提醒

每日提醒“三慢”原则：起身慢（卧床→坐起→站立，每步停留30秒，避免体位性低血压）、走路慢（避免奔跑或快速转身）、上下楼梯慢（一步一阶，扶稳扶手）；

每周开展1次防跌倒健康宣教（如播放短视频、发放手册），重点讲解“如何应对突发头晕”（立即扶墙或坐下，呼叫身边人协助）。

（2）中危对象：半协助防控+密切观察

照护频次：每2小时巡查1次，观察服务对象活动状态；服务对象如厕、洗澡时，照护者需在门外等候（10分钟内询问1次“是否需要帮助”）；

用药管理：每日核对用药清单，避免同时服用3种及以上易致跌倒药物（如降压药+利尿剂+镇静药），服药后30分钟内避免下床活动（药物起效期易头晕）；

功能训练：每周2次协助进行平衡训练（如靠墙站立、单腿站立，每次10分钟），增强肢体稳定性（需在