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急危重症试题(含答案)

一、单选题（每题2分，共40分）

1.下列哪种心律失常在急危重症患者中最易导致心源性猝死？（）

A.房性早搏

B.室上性心动过速

C.室性心动过速

D.一度房室传导阻滞

答案：C。室性心动过速时心室率极快，影响心脏的泵血功能，易导致心源性猝死。房性早搏一般对血流动力学影响较小；室上性心动过速通常较少直接导致猝死；一度房室传导阻滞多数情况下不引起严重后果。

2.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）

A.心源性休克

B.心律失常

C.疼痛

D.心力衰竭

答案：C。急性心肌梗死时，疼痛是最早出现、最突出的症状，多为压榨性、闷痛或紧缩感，部位与心绞痛相似，但程度更重、持续时间更长。心源性休克、心律失常、心力衰竭多在疼痛之后出现。

3.大咯血患者首要的护理措施是（）

A.保持呼吸道通畅

B.高流量吸氧

C.立即输血

D.应用止血药物

答案：A。大咯血时，血液容易堵塞气道导致窒息，这是最危险的情况，所以首要措施是保持呼吸道通畅。高流量吸氧、输血、应用止血药物等也是治疗措施，但不是首要的。

4.有机磷农药中毒患者呼出的气味是（）

A.烂苹果味

B.大蒜味

C.氨味

D.酒味

答案：B。有机磷农药中毒患者呼出的气味具有特征性的大蒜味。烂苹果味常见于糖尿病酮症酸中毒患者；氨味多见于尿毒症患者；酒味则与饮酒相关。

5.张力性气胸的急救处理首先应该是（）

A.气管内插管辅助呼吸

B.输血、输液治疗休克

C.立即排气解除胸膜腔的高压状态

D.剖胸探查

答案：C。张力性气胸时，胸膜腔内压力不断升高，压迫肺组织和纵隔，严重影响呼吸和循环功能，所以急救处理首先是立即排气解除胸膜腔的高压状态。气管内插管辅助呼吸、输血输液治疗休克、剖胸探查等可根据后续情况进行，但不是首要措施。

6.脑出血最常见的部位是（）

A.基底节区

B.脑叶

C.脑干

D.小脑

答案：A。基底节区是脑出血最常见的部位，主要是因为该区域的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，承受压力较大，容易破裂出血。脑叶、脑干、小脑也可发生脑出血，但相对较少。

7.心跳骤停后最容易发生的继发性病理变化是（）

A.肺水肿

B.急性肾衰竭

C.急性肝坏死

D.脑缺氧和脑水肿

答案：D。心跳骤停后，全身血液循环停止，脑组织对缺氧最为敏感，短时间内即可发生脑缺氧和脑水肿，这是心跳骤停后最容易发生的继发性病理变化。肺水肿、急性肾衰竭、急性肝坏死等也可能发生，但相对较晚。

8.患者，男性，35岁，因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右耳道流血性液体，诊断为颅中窝骨折。下列护理措施不正确的是（）

A.保持外耳道清洁

B.禁止腰穿

C.取头高位

D.冲洗耳道以防止堵塞

答案：D。颅中窝骨折患者，外耳道有流血性液体，禁止冲洗耳道，以免引起颅内感染。保持外耳道清洁、禁止腰穿、取头高位都是正确的护理措施。

9.急性肾衰竭少尿期最主要和危险的并发症是（）

A.高钾血症

B.水中毒

C.代谢性酸中毒

D.氮质血症

答案：A。急性肾衰竭少尿期，钾排出减少，容易导致高钾血症，高钾血症可引起严重的心律失常，甚至心脏骤停，是最主要和危险的并发症。水中毒、代谢性酸中毒、氮质血症也是少尿期的常见并发症，但相对高钾血症危险性略低。

10.患者，女性，28岁，因一氧化碳中毒送入院，护士给予吸氧，此时氧流量应为（）

A.12L/min

B.24L/min

C.46L/min

D.810L/min

答案：D。一氧化碳中毒患者应给予高流量吸氧，一般为810L/min，以促进碳氧血红蛋白解离，加速一氧化碳排出。

11.多器官功能障碍综合征（MODS）最早受累的器官是（）

A.肺

B.肾

C.肝

D.心脏

答案：A。在多器官功能障碍综合征中，肺是最早受累的器官，因为肺部是与外界环境直接相通的器官，且在全身循环中首当其冲，容易受到各种致病因素的影响，如感染、创伤等，导致急性呼吸窘迫综合征等肺部病变。

12.休克患者使用血管扩张剂前必须具备的条件是（）

A.纠正酸中毒

B.心功能正常

C.补足血容量

D.先用血管收缩剂

答案：C。血管扩张剂可使血管扩张，降低外周阻力，如果在血容量不足的情况下使用，会导致血压进一步下降，加重休克，所以使用血管扩张剂前必须补足血容量。纠正酸中毒、心功能正常等也是休克治疗中的重要方面，但不是使用血管扩张剂的先决条件；一般不强调先用血管收缩剂。

13.患者，男性，60岁，有慢性阻塞性肺疾病病史10年，近2天因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难，口唇发绀。血气分析：Pa