手术供应室 护理质量控制及安全小组工作方案.docxVIP

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手术供应室

护理质量控制及安全小组工作方案

一、成立护理质量控制及安全小组：

组长：XX

副组长：XX（质控护士）

组员：XX

二、护理质量控制及安全小组成员职责

1、护士长和质控护士要依法加强对手术医生及手术供应室护理人员执业活动的监督管理，对科室质量督查。

2、督查内容以护理部质量管理标准、护理质量控制指标、二乙标准为主。

3、督查形式：采用不定期和定期检查方法，每月不定期检查若干次，坚持查房制度。

4、每月召开护理质量及安全反馈会议，对存在问题进行分析改进。

5、每月综合质量及安全检查结果与绩效工资挂钩及奖惩情况，并进行质量教育。

6、质量及安全检查过程中，尊重客观事实，不得随意更改检查结果。

三、质量控制指标

1.护理措施落实率≥90%（合格分90分）

2.患者对护理服务满意率≥90%（合格分90分）

3.病区管理合格率≥90％（合格分90分）

4.急救药品、物品管理合格率100%（合格分100分）

5.护理文书书写合格率≥90％（合格分90分）

6.手术术前术后访视率≥90%（合格分90分）

7.手术无菌技术落实率100%（合格分100分）

8.消毒隔离合格率100%

9.手术安全核查合格率100%

10.一次性物品用后毁形无害化处理率达100%