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失眠患者睡眠环境调整护理查房记录

一、疾病介绍

失眠是一种常见的睡眠障碍，指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。它可由多种因素引起，如心理因素、环境因素、生理因素、药物因素等。长期失眠会导致患者出现疲劳、注意力不集中、记忆力下降、情绪波动等问题，严重影响患者的生活质量和身心健康。

二、病史简介

患者张某，男性，45岁，主诉近3个月来反复出现入睡困难、睡眠维持障碍，伴有日间疲倦、注意力不集中等症状。

患者3个月前因工作调动，更换了居住环境，之后便开始出现睡眠问题。起初表现为入睡时间延长，通常需要1-2小时才能入睡，夜间易醒，醒后难以再次入睡，每晚总睡眠时间仅3-4小时。患者曾自行服用安神类中成药，但效果不佳。

既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无精神疾病家族史，无药物过敏史。

三、护理评估

睡眠情况：通过多导睡眠图检查，患者睡眠潜伏期为85分钟（正常＜30分钟），夜间觉醒次数为5次（正常＜2次），总睡眠时间为3.5小时（正常成人7-9小时），睡眠效率为40%（正常＞85%）。患者自述夜间睡眠过程中易受外界声音和光线影响。

心理状态：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评估，患者SAS得分为58分（轻度焦虑），SDS得分为53分（轻度抑郁）。患者表示因睡眠问题而担心工作效率下降，产生了一定的心理压力。

生活习惯：患者日常作息不规律，有时会熬夜加班，睡前有看手机的习惯，平均每日看手机时间约1小时。饮食习惯尚可，无明显烟酒嗜好。

睡眠环境：患者现居住房间位于临街位置，夜间外界噪音较大，测得夜间环境噪音平均值为55分贝（正常睡眠环境噪音应＜30分贝）；房间内光线较强，即使拉上窗帘，仍有一定光线进入，测得房间内夜间光照强度为25勒克斯（正常睡眠环境光照强度应＜5勒克斯）；床垫较软，患者自述睡醒后有腰部不适的感觉。

四、护理问题

睡眠紊乱：与睡眠环境不佳（噪音大、光线强、床垫不适）、不良睡眠习惯（睡前看手机、作息不规律）以及心理因素（焦虑、担心）有关，表现为入睡困难、睡眠维持障碍、总睡眠时间短。

焦虑：与睡眠问题持续存在以及担心影响工作有关，表现为SAS评分轻度升高。

知识缺乏：患者对良好睡眠环境的重要性、正确的睡眠习惯等相关知识了解不足，导致未能采取有效的措施改善睡眠。

五、护理措施

改善睡眠环境

减少噪音：建议患者安装隔音窗帘和隔音门窗，以降低外界噪音的影响。同时，可在房间内放置白噪音机，通过白噪音掩盖外界噪音，帮助患者入睡。经调整后，再次测得房间内夜间环境噪音平均值降至28分贝。

调节光线：为患者更换遮光效果更好的窗帘，确保房间内夜间光照强度降至3勒克斯以下。建议患者在睡前1小时关闭所有强光，仅保留微弱的夜灯，且夜灯颜色选择暖黄色。

调整床垫：根据患者的身体状况和睡眠习惯，为其更换软硬适中的床垫，以缓解腰部不适，提高睡眠舒适度。

纠正不良睡眠习惯

规律作息：帮助患者制定合理的作息时间表，每天固定时间上床睡觉和起床，即使在周末也不例外，逐步培养良好的生物钟。

睡前管理：指导患者睡前1小时避免看手机、电脑等电子设备，可改为阅读纸质书籍、听轻柔的音乐等放松活动。同时，睡前避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品。

心理护理

与患者进行沟通交流，倾听其内心的担忧和困扰，给予心理支持和安慰，帮助患者缓解焦虑情绪。

指导患者进行放松训练，如深呼吸训练、渐进性肌肉放松法等，每天睡前练习15-20分钟，以减轻心理压力，促进睡眠。

健康宣教

向患者讲解失眠的相关知识，包括病因、危害以及改善方法，提高患者对失眠的认识。

向患者介绍良好睡眠环境的标准和重要性，以及正确的睡眠习惯对改善睡眠的作用，让患者了解如何自我调整以改善睡眠。

六、总结与医嘱

总结

本次护理查房针对患者张某的失眠问题，从疾病介绍、病史简介、护理评估等方面进行了全面的分析，明确了患者存在的护理问题主要为睡眠紊乱、焦虑和知识缺乏。通过采取改善睡眠环境、纠正不良睡眠习惯、心理护理和健康宣教等护理措施，患者的睡眠环境得到了明显改善，不良睡眠习惯有所纠正，焦虑情绪也得到了一定缓解。在后续的护理过程中，需持续关注患者的睡眠情况，及时调整护理措施。

医嘱

继续保持改善后的睡眠环境，定期检查房间内的噪音、光线等情况，确保其符合良好睡眠环境的标准。

严格遵守制定的作息时间表，坚持良好的睡眠习惯，避免再次出现熬夜、睡前看手机等行为。

继续进行放松训练，每天睡前坚持练习，以巩固效果。

1周后复诊，评估睡眠改善情况，根据复诊结果调整护理方案。如期间睡眠问题加重或出现其他不适症状，应及时就医。