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睡眠习惯调查

睡眠习惯调查表格

1.基本信息

-姓名：

-年龄：

-性别：

-职业：

-联系方式：

2.健康状况

-体重（单位：千克）：

-身高（单位：厘米）：

-有无长期慢性疾病（如高血压、糖尿病等）：

-有无睡眠障碍（如失眠、多梦等）：

3.睡眠习惯调查

-平均每晚入睡时间（小时：分钟）：

-平均每晚起床时间（小时：分钟）：

-每晚睡眠时长（单位：小时）：

-是否经常午睡：

-如果经常午睡，每次午睡时长（单位：分钟）：

-是否经常熬夜：

-如果经常熬夜，每次熬夜时长（单位：小时）：

-是否需要睡前做特殊准备（如喝牛奶、放松音乐等）：

-睡前做特殊准备的具体内容：

-是否使用手机、电视或其他电子设备在床上：

-对使用手机、电视或其他电子设备在床上的频率进行描述：

-晚餐时间：

-晚餐摄入的食物类型：

-是否经常饮用咖啡、茶或其他含有咖啡因的饮料：

-白天是否有进行适量的运动：

-运动时间和强度描述：

4.睡眠质量和效果

-周一至周四的睡眠质量评分（1-10分）：

-周五至周日的睡眠质量评分（1-10分）：

-通常醒来时感觉如何：

-睡眠过程中是否经常醒来：

-如果经常醒来，每晚醒来的次数：

-睡眠过程中是否打鼾：

-打鼾的程度（轻微、中等、严重）：

-是否患有睡眠呼吸暂停症（如夜间短暂停顿、呼吸困难等）：

5.对睡眠习惯的影响

-睡眠不足是否影响白天精力和工作效率：

-睡眠不足导致的问题：

-如何缓解睡眠不足带来的问题：

6.改善睡眠质量的措施

-是否曾尝试过改善睡眠质量：

-如果回答是，尝试过的改善措施：

-哪些方法对您有效：

-哪些方法对您无效：

请您根据以上问题填写相关信息，以便我们分析和评估您的睡眠习惯。这些信息将仅用于研究分析之用，保证您的信息不会被泄露。谢谢您的支持和配合！