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睡眠障碍健康风险评估
尊敬的用户,根据您提供的任务名称,我们为您设计了一个睡眠障碍健康风险评估表格。以下是您需要填写的相关信息,请您按照实际情况填写,并确保信息的准确性。我们将根据填写的信息对您的睡眠障碍健康风险进行评估。
基本信息:
姓名:
性别:
年龄:
联系电话:
邮箱:
睡眠相关问题:
1.入睡困难程度(请选择合适的选项):
a)没有问题
b)轻度困难
c)中度困难
d)严重困难
2.夜间醒来频率(请选择合适的选项):
a)从不醒来
b)偶尔醒来
c)经常醒来
d)多次醒来
3.睡眠质量(请选择合适的选项):
a)良好
b)一般
c)差
d)非常差
4.白天困倦程度(请选择合适的选项):
a)没有困倦
b)轻度困倦
c)中度困倦
d)严重困倦
5.累计睡眠时间(请选择合适的选项):
a)大于等于8小时
b)6-8小时
c)4-6小时
d)小于等于4小时
6.是否有过打鼾(请选择合适的选项):
a)从不打鼾
b)偶尔打鼾
c)经常打鼾
d)每晚都打鼾
7.饮食习惯(请选择合适的选项):
a)健康饮食
b)不规律饮食
c)吃夜宵
d)食物过量
8.喝咖啡或茶的频率(请选择合适的选项):
a)不喝咖啡或茶
b)偶尔喝
c)每天喝一杯
d)每天多次喝
9.是否进行规律的运动(请选择合适的选项):
a)是
b)否
10.是否存在精神压力(请选择合适的选项):
a)是
b)否
11.是否有长期使用药物(特别是镇静剂或兴奋剂)的历史(请选择合适的选项):
a)是
b)否
12.是否存在其他慢性疾病(请填写疾病名称):
请您填写完上述信息后,将填写结果发送给我们。我们的专业团队会根据您提供的信息进行评估,并提出相关建议以帮助您解决睡眠障碍问题。感谢您对我们的信任,我们将竭诚为您服务。
祝您健康愉快!
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