睡眠障碍健康风险评估.docxVIP

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睡眠障碍健康风险评估

尊敬的用户,根据您提供的任务名称,我们为您设计了一个睡眠障碍健康风险评估表格。以下是您需要填写的相关信息,请您按照实际情况填写,并确保信息的准确性。我们将根据填写的信息对您的睡眠障碍健康风险进行评估。

基本信息:

姓名:

性别:

年龄:

联系电话:

邮箱:

睡眠相关问题:

1.入睡困难程度(请选择合适的选项):

a)没有问题

b)轻度困难

c)中度困难

d)严重困难

2.夜间醒来频率(请选择合适的选项):

a)从不醒来

b)偶尔醒来

c)经常醒来

d)多次醒来

3.睡眠质量(请选择合适的选项):

a)良好

b)一般

c)差

d)非常差

4.白天困倦程度(请选择合适的选项):

a)没有困倦

b)轻度困倦

c)中度困倦

d)严重困倦

5.累计睡眠时间(请选择合适的选项):

a)大于等于8小时

b)6-8小时

c)4-6小时

d)小于等于4小时

6.是否有过打鼾(请选择合适的选项):

a)从不打鼾

b)偶尔打鼾

c)经常打鼾

d)每晚都打鼾

7.饮食习惯(请选择合适的选项):

a)健康饮食

b)不规律饮食

c)吃夜宵

d)食物过量

8.喝咖啡或茶的频率(请选择合适的选项):

a)不喝咖啡或茶

b)偶尔喝

c)每天喝一杯

d)每天多次喝

9.是否进行规律的运动(请选择合适的选项):

a)是

b)否

10.是否存在精神压力(请选择合适的选项):

a)是

b)否

11.是否有长期使用药物(特别是镇静剂或兴奋剂)的历史(请选择合适的选项):

a)是

b)否

12.是否存在其他慢性疾病(请填写疾病名称):

请您填写完上述信息后,将填写结果发送给我们。我们的专业团队会根据您提供的信息进行评估,并提出相关建议以帮助您解决睡眠障碍问题。感谢您对我们的信任,我们将竭诚为您服务。

祝您健康愉快!

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三更灯火五更鸡,正是男儿读书时

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