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睡眠障碍史记录

患者信息：

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睡眠障碍史的初步评估：

1.睡眠问题的主要症状和持续时长：

2.症状开始出现的时间和频率：

3.在睡觉或入睡前是否存在哪些困扰：

4.对自己的睡眠问题是否感到痛苦或困扰，请详细描述：

5.睡眠问题对日常生活的影响，请详细描述：

过去的医疗记录：

1.过去是否就医过睡眠问题？请提供日期、医生或医疗机构名称以及针对睡眠问题所进行的检查或治疗：

2.过去是否诊断出其他与睡眠相关的健康问题？请提供相关细节：

家族史：

1.家族成员是否有类似的睡眠问题？请提供相关细节：

2.家族成员是否被诊断为其他睡眠相关问题（例如睡眠呼吸暂停综合症、多动症等）？请提供相关细节：

个人习惯与生活方式：

1.日常饮食习惯：

2.是否有嗜好或依赖于咖啡因、酒精、尼古丁或其他刺激性药物？请说明种类和摄入量：

3.是否从事体力或脑力过度使用的工作或活动？请详细描述：

4.是否规律地进行体育锻炼？请说明种类和频率：

5.平均每天在屏幕上花费的时间（包括电视、电脑、手机等）：

6.平均每周进行的放松活动（如瑜伽、冥想、按摩等）频率及时长：

心理和情绪状况：

1.是否有焦虑、抑郁或其他心理问题？请提供相关细节：

2.是否有令人担忧的压力或心理负担？请详细描述：

其他相关因素：

1.服用的药物或草药补品：

2.是否有睡前使用或依赖于药物来入睡的习惯？请提供相关细节：

3.是否有睡眠环境方面的问题，如噪音、光线等？请详细描述：

4.是否有无法入睡或保持睡眠的焦虑或恐惧？请提供相关细节：

备注：

请您根据以上问题提供详细的睡眠障碍史记录，有助于医生进行进一步的评估和诊断。如有其他相关信息，请在备注栏中进行补充说明。感谢您的合作。