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内科常见慢性病护理操作流程详解

内科慢性病的护理是临床护理工作的重要组成部分，其核心在于通过科学、系统的护理干预，帮助患者控制病情、缓解症状、预防并发症，并提高生活质量。这类疾病往往病程长、易反复，对护理工作的专业性、细致性和持续性都提出了较高要求。本文将围绕几种内科常见慢性病，详细阐述其护理操作的关键流程与要点，旨在为临床护理实践提供有益的参考。

一、高血压患者的护理

高血压作为一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害性疾病，其护理重点在于血压的监测与控制，以及靶器官损害的预防。

（一）评估与观察

1.病史采集：详细询问患者高血压的发病时间、病程、最高血压值、目前用药情况（包括药物名称、剂量、用法、疗效及不良反应）、有无头晕、头痛、视物模糊等症状，以及家族史、生活习惯（如饮食、运动、吸烟、饮酒）等。

2.血压监测：

*测量前患者需安静休息至少5分钟，避免情绪激动、吸烟、饮用刺激性饮料（如咖啡、浓茶）。

*协助患者取坐位或卧位，暴露上臂，肘部与心脏处于同一水平。

*选择合适袖带，松紧以能插入一指为宜。听诊器胸件置于肱动脉搏动处，不可塞于袖带内。

*缓慢充气，待肱动脉搏动音消失后再升高20-30mmHg，然后以每秒2-4mmHg的速度缓慢放气，听取柯氏音第一音为收缩压，第五音（消失音）为舒张压。

*必要时测量双侧上肢血压，以较高一侧为准。对疑似体位性低血压者，应测量卧位、坐位及立位血压。

3.并发症观察：密切观察有无胸闷、胸痛、呼吸困难（提示心脏受累），有无肢体麻木、无力、言语不清（提示脑血管受累），有无夜尿增多、泡沫尿（提示肾脏受累）等情况。

（二）主要护理措施

1.用药护理：

*严格遵医嘱按时按量给药，不可自行增减剂量或停药。

*熟悉各类降压药物的作用机制、常见不良反应及注意事项。如利尿剂可能引起电解质紊乱，β受体阻滞剂可能减慢心率，钙通道阻滞剂可能引起面部潮红、下肢水肿等。

*观察药物疗效及不良反应，定时监测血压，记录并及时反馈给医生，以便调整治疗方案。

2.饮食护理：

*指导患者低盐饮食，每日食盐摄入量控制在5g以内。避免食用腌制食品、酱菜、罐头等高钠食物。

*减少膳食脂肪摄入，增加优质蛋白质，如鱼、禽、蛋、奶及豆制品。

*多吃新鲜蔬菜水果，保证充足的钾、钙摄入。

*控制总热量，维持理想体重。

3.活动与休息：

*根据患者血压水平及身体状况，制定个体化的运动计划。如散步、慢跑、太极拳等有氧运动，每周3-5次，每次30-60分钟。

*避免剧烈运动、过度劳累和情绪激动。

*保证充足的睡眠，养成规律的作息习惯。

4.心理护理：

*高血压患者易产生焦虑、紧张等情绪，护士应给予心理疏导，帮助患者正确认识疾病，保持乐观心态。

*鼓励患者参与社交活动，培养兴趣爱好，转移对疾病的注意力。

（三）健康指导与随访

1.疾病知识指导：向患者及家属讲解高血压的病因、临床表现、并发症及防治知识，提高患者的自我管理能力。

2.自我监测指导：教会患者及家属正确测量血压的方法，指导其定期家庭自测血压并记录。

3.生活方式指导：强调坚持低盐、低脂饮食，戒烟限酒，规律运动，控制体重，保持心情舒畅的重要性。

4.定期随访：告知患者定期复诊的时间和重要性，以便医生及时调整治疗方案，监测病情变化。

二、糖尿病患者的护理

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，长期高血糖可导致多系统损害。其护理的核心在于血糖的控制、并发症的预防以及患者自我管理能力的提升。

（一）评估与观察

1.病史采集：了解患者糖尿病的类型、病程、治疗方案（饮食、运动、药物、胰岛素使用情况）、血糖监测结果、有无低血糖及高血糖事件发生，以及有无糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变等慢性并发症。

2.血糖监测：

*根据患者病情和治疗方案，确定血糖监测的时间和频率，如空腹、餐前、餐后2小时、睡前及特殊情况（如低血糖症状、生病时）。

*指导患者正确使用便携式血糖仪，确保测量结果的准确性。

*记录血糖监测结果，观察血糖波动情况。

3.症状与体征观察：密切观察患者有无口渴、多饮、多尿、多食、体重减轻等糖尿病典型症状，以及有无低血糖（如心慌、手抖、出汗、饥饿感、意识模糊）和高血糖危象（如恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、意识障碍）的表现。

4.并发症观察：定期检查患者的视力、足部皮肤颜色、温度、感觉、足背动脉搏动情况，监测尿微量白蛋白、肾功能、血脂等指标，早期发现并发症。

（二）主要护理措施

1.饮食护理：

*这是糖尿病治疗的基础。根据患者的理想体重、活动量、病情等因素，计算每日所需总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪的比