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医保政策知识竞赛题库(含答案)

一、单项选择题（共30题）

1.根据《社会保险法》规定，职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳，其中用人单位缴费比例一般为职工工资总额的（），职工个人缴费比例为本人工资收入的（）。

A.6%；2%

B.8%；2%

C.10%；3%

D.5%；1%

答案：A

2.城乡居民基本医疗保险实行个人缴费与政府补贴相结合，2023年全国居民医保人均财政补助标准不低于（）元/人/年，个人缴费标准为（）元/人/年。

A.580；320

B.610；380

C.600；350

D.550；300

答案：B

3.职工医保参保人员达到法定退休年龄时，累计缴费年限（含视同缴费年限）达到（）规定的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按规定享受退休人员医保待遇。

A.当地

B.省级

C.国家

D.市级

答案：A

4.参保人员在定点医疗机构发生的符合医保目录的门诊慢特病费用，起付标准以上、最高支付限额以下的部分，职工医保报销比例原则上不低于（），居民医保不低于（）。

A.70%；50%

B.80%；60%

C.60%；40%

D.75%；55%

答案：A

5.下列哪类人员不属于城乡居民医保的参保范围？

A.未就业的大学生

B.灵活就业的个体工商户（已参加职工医保）

C.农村居民

D.持有居住证的外地户籍人员

答案：B

6.参保人员因急诊抢救在非定点医疗机构就医发生的医疗费用，医保（）。

A.不予报销

B.按三级定点医疗机构报销比例降低10%报销

C.按参保地同级别定点医疗机构报销比例报销

D.按二级定点医疗机构报销比例报销

答案：C

7.职工医保个人账户可以用于支付（）。

A.配偶在药店购买的化妆品

B.本人在定点医院的体检费用

C.父母在私立医院的整形手术费

D.子女的商业保险费

答案：B

8.异地就医直接结算时，住院费用的医保目录执行（），报销比例执行（）。

A.就医地；参保地

B.参保地；就医地

C.就医地；就医地

D.参保地；参保地

答案：A

9.城乡居民医保参保人员在一个自然年度内发生的符合规定的住院医疗费用，经基本医保报销后，个人自付超过大病保险起付线的部分，大病保险按（）比例分段报销，原则上不低于（）。

A.阶梯式；60%

B.固定；50%

C.阶梯式；50%

D.固定；60%

答案：A

10.参保人员中断缴纳职工医保费的，自中断缴费的（）起，停止享受医保待遇；重新缴费后，待遇享受等待期一般不超过（）。

A.当月；3个月

B.次月；3个月

C.当月；6个月

D.次月；6个月

答案：B

11.下列不属于基本医疗保险药品目录“甲类药品”特点的是（）。

A.临床治疗必需

B.使用广泛

C.疗效好

D.费用较高

答案：D

12.参保人员申请办理门诊特殊病种待遇认定，应当向（）提出申请。

A.参保地医保经办机构

B.任意三级医院

C.参保地定点医疗机构

D.户籍所在地社区服务中心

答案：C

13.职工医保统筹基金主要用于支付（）。

A.门诊小额购药费用

B.住院医疗费用

C.个人账户划入资金

D.体检费用

答案：B

14.城乡居民医保参保人员在统筹区内一级定点医疗机构住院，起付标准一般不超过（）元，报销比例不低于（）。

A.200；85%

B.300；75%

C.100；90%

D.400；80%

答案：A

15.参保人员通过“国家医保服务平台”APP办理异地就医备案时，备案有效期最短可选择（）。

A.7天

B.15天

C.1个月

D.3个月

答案：A

16.医保电子凭证的激活渠道不包括（）。

A.支付宝“医保电子凭证”小程序

B.微信“我的医保”公众号

C.银行ATM机

D.国家医保服务平台APP

答案：C

17.参保人员因外伤住院，医保报销需提供（）。

A.受伤经过书面说明

B.单位收入证明

C.家庭成员关系证明

D.商业保险理赔记录

答案：A

18.职工医保个人账户家庭共济的使用范围不包括（）。

A.配偶的住院个人自付费用

B.父母的门诊慢特病个人自付费用

C.子女的幼儿园学费