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創傷急救創傷基本生命支持
概論創傷創傷急救是指各種物理、化學和生物等致傷因素作用於機體,造成組織結構完整性損害或功能障礙是急診醫學的重要組成部分,反映了現代醫學進步和經濟發展的必然需求
院前急救醫院急救後續專科治療創傷急救醫療體系
主要內容一、通訊指揮系統二、急救網點三、醫院急救實施統一指揮,互相協調的功能初級創傷生命支持,轉運傷患到相關醫院高級創傷生命支持,及確定性手術治療
通訊指揮系統
急救網點
醫院急救
主要教學內容一、通訊指揮系統二、急救網點三、醫院急救初級創傷生命支持,轉運傷患到相關醫院
创伤处理的基本原則優先處理原則不必因診斷不明確而延誤有效的治療的原則詳細的病史對急性創傷病人的評估在一開始時是不必需的
創傷的院前急救院前評分和分揀創傷基本生命支持
批量傷患分揀方法危重傷重傷傷患分揀AB瀕死傷D輕傷C傷情並不立即危及生命,但又必須進行手術的傷患,可用黃色標記搶救費時而又困難,救治效果差,生存機會不大的危重傷員,用黑色標記適用於有生命危險需立即救治的傷患,用紅色標記所有輕傷,用綠色標記步驟
創傷止血通氣搬運固定包紮基本生命支持
通氣基本生命支持創傷
現場心肺復蘇對有呼吸困難或呼吸停止的,應緊急開放氣道,保證呼吸道通暢及進行呼吸支持,對心臟驟停者進行連續心臟按壓(CPR)
創傷基本生命支持基本生命支持創傷止血
止血傷口呈噴射狀搏動性向外湧出鮮紅色的血液,與脈搏節律相同,危險性大傷口持續向外溢出暗紅色血液,血流較緩慢,呈持續狀,危險性小於動脈出血傷口向外滲出鮮紅色的血液,危險性小出血的種類動脈出血靜脈出血毛細血管出血
止血(1)5.鉗夾止血法2.加壓包紮止血法1.指壓法4.止血帶法3.填塞止血法
指壓止血法特點:簡單、有效、臨時性作用部位:頭、頸、四肢的動脈出血操作要點:用手指或手掌壓迫傷口近心端的動脈阻斷血流。
指壓法
指壓法
指壓止血
指壓止血
加壓包紮止血法先用消毒紗布墊覆蓋傷口後,再用棉花團、紗布卷或毛巾、帽子等折成墊子,放在傷口敷料上面,然後用三角巾或繃帶緊緊包紮,以達到止血目的為度。傷口有碎骨存在時,禁用此法。用於小動脈、靜脈及毛細血管出血。
止血帶法不宜超過2~3小時,每隔45~60分鐘松解一次,止血帶松解3~5分鐘,上肢大動脈出血紮在上臂的上1/3處下肢大動脈出血應結紮在大腿中部確定部位,紮前放墊,鬆緊適度,標明時間。
止血帶法
填塞止血法
鉗夾止血法
創傷基本生命支持基本生命支持創傷包紮
包紮法(1)1.包紮的材料繃帶三角巾包紮面積小,纏紮費時,主要用於四肢、額及頸部小面積傷口。包紮面積大,使用方便,適用於軀幹、四肢等部位的較大創面。
包紮法(2)(1)繃帶包紮法(2)三角巾包紮法(3)便捷材料包紮法2.包紮的種類
包紮法包紮操作要點:包紮傷口動作要快、准、輕、牢;包紮時部位要準確、嚴密,不遺漏傷口;包紮動作要輕,不要碰撞傷口,以免增加傷病人的疼痛和出血;包紮要牢靠,但不宜過緊,以免妨礙血液流通和壓迫神經。盡可能帶上醫用手套,如無,用敷料、乾淨布片、塑膠袋、餐巾紙為隔離層。脫去或剪開衣服,暴露傷口,檢查傷情。傷口封閉要嚴密,防止污染傷口。
包紮法包紮操作要點:動作要輕巧而迅速,部位要準確,傷口包紮要牢固,鬆緊適宜。不用水沖洗傷口(化學傷除外)。不要對嵌有異物或骨折斷端外露的傷口直接包紮。不要在傷口上用消毒劑或消炎粉。如必須用裸露的手進行傷口處理,在處理完成後,用肥皂清洗手。
環形包紮法螺旋包紮法繃帶包紮法(1)
繃帶包紮法(2)回返包紮法“8”字包紮法
三角巾包紮法(1)
三角巾包紮法(2)
三角巾包紮法(2)包紮演示
創傷基本生命支持基本生命支持創傷固定
固定術(1)1固定原則注意傷患全身情況,對外露的骨折端暫不應送回傷口,對畸形的傷部也不必複位,固定要牢靠,鬆緊要適度2固定目的限制受傷部位的活動度,避免再傷,便於轉運,減輕在搬運與運送中增加傷者的痛苦
固定術(2)3.固定材料①
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