2025 成人正畸患者护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025成人正畸患者护理课件

01前言

前言站在诊室窗前，看着32岁的张女士第三次复诊时对着镜子轻轻调整嘴角的弧度，我总想起十年前刚入行时的场景——那时正畸科的患者里，成人占比不到20%，家长带着孩子来问“地包天”“龅牙”的多，像张女士这样主动为自己选择正畸的成年人少之又少。如今，随着社会审美意识提升、正畸技术进步，越来越多30岁、40岁甚至50岁的患者走进诊室，他们说：“小时候家里条件不好，现在想为自己圆个‘整齐牙’的梦。”

但成人正畸远非“戴个牙套”这么简单。与青少年相比，成年人牙周组织已发育成熟，骨代谢速率减慢，常合并牙周病、颞下颌关节紊乱等问题；心理更敏感，对疗程、效果的期待值更高；生活习惯固定，口腔清洁依从性可能更差……这些都让成人正畸的护理工作变得复杂而关键。作为临床护理人员，我们不仅要关注牙齿移动的“技术层面”，更要成为患者的“心理支持者”“习惯引导者”和“并发症守门员”。

前言接下来，我将结合近三年接触的50余例成人正畸病例，以典型案例为切入点，系统梳理成人正畸患者的护理要点。

02病例介绍

病例介绍去年接诊的李女士（34岁，外企项目经理）是让我印象深刻的成人正畸患者。她主诉“上颌前突、牙列拥挤10年，自觉影响社交形象”，并强调“工作需要频繁面对客户，希望治疗过程尽量不影响外观，且能快速适应”。

初诊时，我们为她做了全面检查：

口腔专科检查：恒牙列，1|1唇倾明显，牙列拥挤度上颌6mm、下颌4mm，前牙深覆合Ⅱ度，深覆盖4mm；牙龈轻度红肿（探诊出血指数20%），牙周探诊深度2-3mm，无明显附着丧失；双侧颞下颌关节无弹响及压痛。

影像学检查：曲面断层片显示全口牙槽骨水平吸收约1/3（符合年龄相关性改变），无明显根吸收；头颅侧位片提示SNA角84（正常82±2），ANB角5（正常2±2），提示骨性前突倾向。

病例介绍全身情况：无系统性疾病史，否认药物过敏，月经规律，自述“偶尔熬夜，咖啡不离手”。

综合评估后，正畸医生制定了“减数拔牙+自锁托槽矫治”方案：拔除4颗第一前磨牙（减少前牙唇倾度），采用低摩擦自锁托槽（缩短疗程），配合种植支抗内收前牙，预计疗程24-30个月。

李女士的案例很典型——她代表了当下多数成人正畸患者的需求：美观（拒绝“钢牙妹”标签）、效率（不愿长期治疗）、安全（担心牙周问题加重）。而这些需求，正是护理工作的发力点。

03护理评估

护理评估面对李女士这样的成人患者，护理评估必须“多维度、深挖掘”。我常说：“护理评估不是填表格，是‘读人’的过程。”

主观评估：患者的“心”与“需”治疗动机与期望：李女士明确表示“改善面型是首要目标，其次是咬合功能”，但也坦言“看到同事戴牙套后牙龈红肿，有点害怕”。需评估患者是否存在“过度美化”期待（如要求“立即变明星脸”），这关系到后续心理护理的方向。01认知水平：李女士是高学历人群，但对正畸知识几乎“零储备”——她以为“牙套戴上就不用管”，不知道需要每天清洁托槽周围，甚至没听说过“冲牙器”。这提示后续健康教育需“从基础讲起”。03心理状态：成人患者普遍存在“焦虑-期待”双重情绪。李女士第一次戴托槽前反复问：“吃饭会不会掉？说话会不会漏风？”这是对未知的恐惧；而当她看到电脑上的矫治模拟动画时，眼睛发亮的样子，又透露出强烈的改变渴望。02

客观评估：口腔与全身的“实”与“险”口腔局部状态：除了牙列拥挤度、覆合覆盖等指标，重点关注牙周健康（牙龈颜色、探诊出血、牙石量）、牙体情况（是否有龋坏、隐裂）、黏膜状态（有无溃疡、纤维化）。李女士的牙龈红肿和咖啡渍附着，提示她日常清洁可能“重表面、轻细节”。全身健康影响：成人常合并慢性病（如糖尿病会影响骨改建）、长期用药史（如抗凝血药增加出血风险）、不良习惯（吸烟、夜磨牙）。李女士虽无基础病，但“咖啡+熬夜”的生活方式可能降低口腔自洁能力，需重点干预。社会支持系统：李女士独居，工作繁忙，需评估其“能否规律复诊”“是否有家人/朋友监督口腔清洁”。她坦言“可能会因出差推迟复诊”，这为后续“复诊提醒”护理措施提供了依据。

04护理诊断

护理诊断基于评估，李女士的护理问题可归纳为以下四点（这也是多数成人患者的共性问题）：

焦虑与疗程漫长、效果不确定、担心影响社交有关依据：患者初诊时反复询问“会不会越矫越丑”“同事会不会议论”，睡眠质量因“担心托槽脱落”下降。

知识缺乏（特定的）与未接受过正畸相关教育有关0102在右侧编辑区输入内容依据：患者不了解托槽清洁方法，认为“刷牙和以前一样就行”；不知道矫治力过大时需及时就诊；对保持器的重要性认知模糊。依据：患者牙龈探诊出血阳性，托槽周围易堆