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医院感染防控专业研讨会议记录

会议时间：二〇二四年春季某周五下午

会议地点：医院行政楼第三会议室

主持人：张某某（院感科主任）

参会人员：各临床科室主任、护士长代表，微生物实验室、药剂科、后勤保障科、设备科负责人，院感科专职人员等

记录人：刘敏

一、会议议程

1.开场致辞与本次研讨会目的说明

2.重点议题研讨：

*议题一：提升手卫生依从性的实践与挑战

*议题二：多重耐药菌（MDRO）感染的综合防控策略

*议题三：医疗废物分类管理的难点与对策

3.各科室近期院感管理工作亮点与问题反馈

4.会议总结与行动倡议

二、会议内容

（一）开场致辞与目的说明

张主任首先对各位同仁的到来表示欢迎，并强调了当前医院感染防控工作的严峻性与重要性。他指出，随着医疗技术的发展和患者病情的复杂化，院感防控面临新的挑战，本次研讨会旨在搭建一个交流平台，分享经验，剖析问题，共同探讨有效的防控措施，以期进一步降低我院院感发生率，保障医疗质量与患者安全。

（二）重点议题研讨

1.议题一：提升手卫生依从性的实践与挑战

*引言：由院感科李医生简要汇报了近期我院手卫生依从性监测数据，指出部分科室在繁忙时段依从性仍有提升空间，并分析了可能存在的客观因素（如手卫生设施布局、快速手消毒剂配备等）与主观因素（如意识不足、嫌麻烦等）。

*讨论要点：

*现状分析：多位临床科室代表发言，承认在日常工作中，尤其是急诊、ICU等高强度工作环境下，手卫生的执行确实容易被忽略。部分护士提到，个别操作流程设计上可能对手卫生环节有所挤压。

*改进措施：

*培训与宣教：强调不仅要培训新员工，更要对老员工进行常态化、多样化的再培训和意识强化，可结合实际案例进行警示教育。

*环境支持：后勤保障科王科长表示，将根据各科室反馈，进一步优化手卫生设施的位置，确保触手可及，并保证快速手消毒剂的持续供应，定期检查其效期。

*监督与反馈：建议各科室设立手卫生督导员，采用非惩罚性的方式进行日常监督和即时反馈，院感科将加大不定期抽查力度，并将结果纳入科室绩效考核，但更注重过程改进而非单纯惩罚。

*文化建设：倡导“手卫生是一种习惯，更是一种责任”的文化氛围，鼓励患者及家属共同参与监督。

*初步共识：提升手卫生依从性是一项系统工程，需要多部门协作，从硬件、软件、意识层面多管齐下。各科室需结合自身特点，制定针对性的改进计划，并于下月科室院感小组会议上汇报进展。

2.议题二：多重耐药菌（MDRO）感染的综合防控策略

*引言：微生物实验室陈主任通报了近期我院MDRO的检出情况及主要流行菌株类型，强调了早期识别、精准干预的重要性。

*讨论要点：

*早期筛查与诊断：临床科室主任普遍认为，对于高危患者（如长期住院、使用广谱抗菌药物、免疫力低下等）应加强MDRO的主动筛查，以便尽早采取隔离措施。检验科将优化检测流程，缩短报告时间。

*隔离措施的落实：部分护士长反映，单间隔离资源有限，接触隔离的依从性（如穿脱隔离衣、戴手套）在繁忙时难以保证。建议在现有条件下，严格执行标准预防的基础上，对MDRO感染/定植患者实施分组护理，加强对保洁人员的培训和督导。

*抗菌药物合理使用：药剂科刘主任强调，这是控制MDRO产生和传播的核心环节。将进一步加强抗菌药物使用强度（DDDs）的监测与反馈，推广抗菌药物分级管理和会诊制度，避免无指征滥用广谱抗菌药物。

*环境清洁与消毒：重点讨论了MDRO污染环境表面的风险。后勤保障科表示将加强对高频接触表面清洁消毒效果的监测，推广使用含氯消毒剂的规范配置和使用方法。

*患者及家属的健康教育：如何向患者及家属解释MDRO，争取其配合隔离和防护措施，也是讨论的焦点之一。

*初步共识：针对MDRO防控，需严格执行“筛查-隔离-手卫生-环境清洁-合理用药”的综合防控链条。各科室要高度重视，加强多学科协作，特别是临床、检验、药剂的联动。院感科将组织编写MDRO防控操作指引。

3.议题三：医疗废物分类管理的难点与对策

*引言：院感科张主任结合近期上级检查反馈及日常督导中发现的问题，如医疗废物分类不准确（尤其是感染性废物与损伤性废物、生活垃圾混放）、标识不清、暂存不规范等，提出了本次讨论的议题。

*讨论要点：

*分类混淆的原因分析：主要包括相关知识更新不及时、部分人员责任心不强、垃圾桶配置和标识可能存在误导、新入职人员培训不到位等。

*培训与指引：需针对不同岗位（医生、护士、实习进修人员、保洁员）进行差异化、常态化的培训，确保人人掌握分类标准。院感科将更新医疗废物分类图文指引，并张贴在各科室操作