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手术室护理指南2024版

手术室护理工作的基础要求

人员资质与培训

手术室护士应具备注册护士资格，且经过系统的手术室护理专业培训。新入职的护士需接受至少3-6个月的手术室专科培训，内容包括手术室的布局与流程、无菌技术、手术配合基本知识等。培训结束后，需通过理论和操作考核，考核合格后方可独立承担手术室护理工作。

对于已在岗的护士，应定期参加继续教育培训，每年参加手术室护理相关的学术会议、讲座等不少于4次，以更新知识，掌握最新的护理理念和技术。同时，每2-3年参加一次手术室专科护士培训课程，提升专业技能和综合素养。

手术室环境管理

手术室应分为限制区、半限制区和非限制区。限制区包括手术间、无菌物品存放间等；半限制区包括器械室、麻醉准备室等；非限制区包括更衣室、办公室等。各区域之间应设置明显的标识，人员和物品应严格按照规定的流程和通道流动。

手术间的温度应保持在22-25℃，相对湿度应保持在40%-60%。每日手术开始前和结束后，应对手术间进行清洁和消毒。地面采用湿式清扫，使用含氯消毒剂擦拭，墙面、门窗等表面每周至少进行一次全面清洁和消毒。手术器械、物品应按照消毒供应中心的规范进行清洗、消毒和灭菌处理，确保无菌物品的质量。

手术患者的术前护理

术前访视

手术前1-2天，手术室护士应到病房进行术前访视。访视内容包括查阅病历，了解患者的一般情况、诊断、手术名称、麻醉方式等；与患者及家属进行沟通，了解患者的心理状态和需求，向患者及家属介绍手术室的环境、手术流程、注意事项等，以减轻患者的紧张和恐惧情绪。

同时，评估患者的身体状况，包括皮肤情况、肢体活动度、特殊用药史等，为手术中的护理提供依据。对于特殊手术患者，如小儿、老年人、残疾人等，应给予特殊的关注和指导。

术前准备

术前一日，手术室护士应根据手术安排，准备好手术所需的器械、物品和药品。检查手术器械的性能和完整性，确保其处于备用状态。对于特殊手术器械，应提前进行调试和校准。

手术当日，患者进入手术室前，应再次核对患者的姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位等信息，确保准确无误。协助患者更换手术衣，取下假牙、眼镜、手表等物品，并妥善保管。将患者安全地搬运至手术床上，根据手术需要摆放合适的体位，注意保护患者的皮肤和肢体，避免受压和损伤。

手术中的护理配合

无菌技术操作

在手术过程中，手术室护士应严格遵守无菌技术操作原则。进入手术间前，应更换手术室专用的洗手衣、裤、鞋，戴好口罩、帽子。洗手后，应按照规范进行穿无菌手术衣和戴无菌手套。

手术器械和物品应保持无菌状态，传递器械时应使用无菌持物钳或无菌手套。手术台面应保持清洁和干燥，如有污染应及时更换无菌巾。手术人员的手和无菌物品不可触及有菌物品，如不慎接触，应立即更换。

手术体位护理

根据手术的需要，正确摆放患者的手术体位是手术成功的关键之一。常见的手术体位包括仰卧位、侧卧位、俯卧位、截石位等。在摆放体位时，应遵循以下原则：充分暴露手术部位，便于手术操作；保证患者的呼吸和循环功能不受影响；避免患者的神经、血管和肌肉受到损伤；固定患者的体位，防止术中移动。

摆放体位后，应再次检查患者的皮肤和肢体情况，确保体位舒适、安全。在手术过程中，应密切观察患者的生命体征和体位变化，如有异常应及时调整。

手术器械和物品的管理

手术器械和物品的管理是手术室护理工作的重要内容。在手术开始前，应准确清点手术器械、敷料等物品的数量，并记录在手术护理记录单上。手术过程中，应及时传递手术器械和物品，保证手术的顺利进行。

手术结束后，应再次清点手术器械和物品的数量，确保数目相符。对于使用过的手术器械，应及时进行清洗、消毒和保养，以延长其使用寿命。对于贵重和精密的手术器械，应按照特殊的要求进行处理和保管。

病情观察与记录

在手术过程中，手术室护士应密切观察患者的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等，以及患者的面色、神志、尿量等情况。如有异常变化，应及时报告麻醉医生和手术医生，并配合进行相应的处理。

同时，应准确记录手术过程中的各项护理操作和患者的病情变化，包括手术开始和结束时间、麻醉方式、用药情况、出血量、输液量等。手术护理记录应客观、准确、及时、完整，作为医疗文件的重要组成部分，为患者的术后治疗和护理提供依据。

输血与输液护理

在手术过程中，根据患者的病情和手术需要，可能需要进行输血和输液治疗。在输血前，应严格核对患者的姓名、血型、血袋号等信息，确保输血安全。输血过程中，应密切观察患者的反应，如有发热、寒战、皮疹等不良反应，应立即停止输血，并及时报告医生进行处理。

输液时，应根据患者的年龄、病情、手术情况等合理调整输液速度，保证患者的液体出入量平衡。同时，应注意观察输液部位有无肿胀、疼痛等情况，防止发生输液外渗。

手术患者的术后护理