口腔诊疗器械消毒技术操作规范试题答案.docxVIP

口腔诊疗器械消毒技术操作规范试题答案

一、口腔诊疗器械分类及处理原则

根据《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》（WS506-2016），口腔诊疗器械按风险程度分为三类：

1.高度危险器械：接触患者口腔黏膜、血液、组织或穿入软组织、骨组织的器械，如拔牙钳、根管器械、种植体植入器械、手术刀片、牙周刮治器等。此类器械必须达到灭菌水平，使用后应遵循“回收-清洗-消毒-干燥-检查包装-灭菌-储存-使用”全流程处理，灭菌方法首选压力蒸汽灭菌，特殊材质（如部分树脂、塑料）可选择环氧乙烷灭菌或低温等离子体灭菌。

2.中度危险器械：仅接触患者口腔黏膜或非无菌组织，但不穿入软组织的器械，如口镜、探针、牙科手机（非高速涡轮机）、印模托盘、咬合纸等。此类器械需达到高水平消毒，若器械材质允许（如金属类），应优先选择压力蒸汽灭菌；不耐热器械可采用2%戊二醛浸泡10小时，或过氧乙酸、含氯消毒剂等高水平消毒剂浸泡（时间按产品说明书），消毒后需彻底冲洗去除残留。

3.低度危险器械：仅接触患者完整皮肤或未被血液、体液污染的环境表面的器械，如检查手套（非无菌）、压舌板（一次性）、治疗台防护膜等。此类器械若为复用，需达到中低水平消毒（如75%乙醇擦拭）；若为一次性使用，应符合《一次性使用医疗用品管理规范》，禁止重复使用。

二、口腔诊疗器械清洗流程及质量控制

清洗是消毒灭菌的关键环节，直接影响后续处理效果，具体步骤如下：

1.预处理：使用后立即处理，避免污染物干燥。若不能及时清洗，应浸泡于含酶清洁剂或生理盐水（防干涸），浸泡时间≤2小时（朊病毒污染器械需先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液1小时）。

2.冲洗：用流动水冲洗器械表面，去除可见血渍、唾液等污染物，水温≤40℃（防蛋白质凝固）。

3.洗涤：使用多酶清洁剂（浓度按说明书），采用机械清洗（超声清洗机或自动清洗消毒机）或手工清洗。机械清洗时，超声清洗时间3-5分钟（频率40kHz），水温40-60℃；手工清洗需使用软毛刷或海绵，避免划伤器械表面。

4.漂洗：用流动水冲洗，去除清洁剂残留，水温≤40℃，时间≥2分钟。

5.终末漂洗：使用纯化水或软水冲洗，避免矿物质沉积，水温≤40℃，时间≥2分钟。

质量控制要求：清洗后器械应无可见污渍、血渍、锈斑，使用带光源放大镜（≥5倍）检查，管腔类器械（如牙科手机内部管道）需用压力气枪吹干后，用测漏仪检测是否通畅，或通过内镜检查内部无残留。

三、口腔诊疗器械消毒灭菌方法及参数

1.压力蒸汽灭菌：为首选方法，适用于耐湿、耐热的金属器械、玻璃制品、陶瓷等。参数需符合《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》（WS310.3-2016）：

-下排气式压力蒸汽灭菌器：温度121℃，压力102.9kPa，时间≥20分钟（裸露器械）或≥30分钟（包裹器械）。

-预真空压力蒸汽灭菌器：温度132-134℃，压力205.8kPa，时间≥4分钟（裸露器械）或≥6分钟（包裹器械）。

-牙科手机需采用专用灭菌程序，涡轮机部分需确保内部管道蒸汽穿透，建议使用快速压力蒸汽灭菌器（132℃，3分钟），但仅限裸露器械临时使用，不得用于常规灭菌。

2.化学消毒剂灭菌/高水平消毒：

-2%戊二醛：适用于不耐热器械（如部分塑料、光学纤维器械），浸泡时间≥10小时（灭菌）或≥20分钟（高水平消毒，20℃）。需每日监测浓度（试纸法），每周更换1次（连续使用不超过14天），使用前需用无菌水彻底冲洗。

-过氧乙酸：0.2%溶液浸泡≥30分钟（高水平消毒），0.5%溶液浸泡≥30分钟（灭菌），需现用现配，避免与金属接触。

-环氧乙烷灭菌：适用于不耐湿热的精密器械（如电子根管测量仪、部分种植体配件），参数为浓度800-1000mg/L，温度55-60℃，相对湿度60%-80%，时间≥6小时。灭菌后需解析（通风散气）≥12小时（普通包装）或≥24小时（无纺布包装），确保残留量≤10μg/g。

3.低温等离子体灭菌：适用于不耐湿热且可耐受低温（50-60℃）的器械（如部分树脂材料、半导体激光手柄），需使用专用包装材料（如纸塑袋），灭菌周期约45-75分钟，需确保器械干燥、无油迹，管腔长度≤2m、直径≥1mm（否则影响气体穿透）。

四、消毒灭菌效果监测要求

1.物理监测：每次灭菌过程中，记录灭菌器温度、压力、时间等参数，确保符合设定值（如预真空灭菌器温度应达到132-134℃，时间≥4分钟）。

2.化学监测：

-包外化学指示物（如3M1250胶带）：灭菌后颜色变化应达到标准，未达标则视为灭菌失败，器械不得使用。

-包内化学指示