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口腔执业医师种植体受植区、种植成功标准试题和答案解析

一、单项选择题

1.关于种植体受植区骨量评估的关键指标，以下哪项描述正确？

A.下颌后牙区种植时，种植体根尖与下颌神经管的安全距离应≥1mm

B.上颌前牙区理想骨宽度（牙槽嵴顶下3-5mm处）应≥5mm

C.骨密度Lekholm-Zarb分类中，Ⅳ类骨为皮质骨薄、松质骨致密

D.上颌窦底至牙槽嵴顶的剩余骨高度≥8mm时，可直接植入常规长度种植体

答案：D

解析：下颌后牙区种植时，种植体根尖与下颌神经管的安全距离需≥2mm（A错误）；上颌前牙区理想骨宽度（牙槽嵴顶下3-5mm处）应≥6mm（B错误）；Lekholm-Zarb分类中，Ⅳ类骨为皮质骨极薄、松质骨稀疏（C错误）；上颌窦底剩余骨高度≥8mm时，可植入10-12mm种植体（常规长度），无需窦提升（D正确）。

2.种植体受植区软组织条件评估的核心是？

A.龈沟液量

B.附着龈宽度

C.龈乳头高度

D.角化龈宽度

答案：B

解析：附着龈宽度是软组织评估的核心指标，理想状态下≥2mm，不足时可能导致术后牙龈退缩、感染风险增加（B正确）。角化龈宽度虽重要，但附着龈直接关系到软组织对种植体的封闭性（D错误）；龈沟液量和龈乳头高度是术后效果的观察指标（A、C错误）。

3.根据Albrektsson种植成功标准，以下哪项不符合要求？

A.种植体无松动（动度≤1mm）

B.放射学显示第一年垂直骨吸收≤1.5mm，之后每年≤0.2mm

C.无持续或不可逆的疼痛、感染等症状

D.5年成功率≥90%

答案：A

解析：Albrektsson标准中，种植体必须无松动（动度不可检测，而非≤1mm）（A错误）；其余选项均符合标准（B、C、D正确）。

二、多项选择题

4.种植体受植区术前评估需包括以下哪些内容？

A.颌骨解剖结构（如下颌神经管、上颌窦）

B.剩余牙槽嵴的骨量（高度、宽度、密度）

C.患者全身状况（如糖尿病控制情况）

D.对颌牙咬合关系

答案：ABCD

解析：受植区评估需综合考虑局部解剖（A）、骨量（B）、全身健康（C，糖尿病未控制会影响骨结合）、咬合关系（D，异常咬合会导致种植体过载）（全选正确）。

5.种植成功的临床标准包括？

A.种植体周围龈沟深度≤5mm

B.无种植体周围炎（探诊无出血或溢脓）

C.功能负荷下无疼痛或不适

D.垂直向骨吸收稳定（每年≤0.2mm）

答案：BC

解析：种植成功的临床标准强调无炎症和功能正常：龈沟深度理想应≤4mm（A错误）；探诊无出血或溢脓是关键（B正确）；功能负荷下无痛（C正确）；D属于影像学标准（错误）。

三、简答题

6.简述种植体受植区骨量评估的主要方法及具体指标。

答案：

（1）临床检查：触诊牙槽嵴形态（丰满度、有无骨缺损），评估骨突或骨尖是否需要修整。

（2）影像学检查：

①曲面断层片：初步评估颌骨整体高度、上颌窦底/下颌神经管位置，精度有限；

②CBCT（锥形束CT）：精确测量骨高度（垂直向）、骨宽度（水平向）及骨密度（Hounsfield单位值）；

③骨密度分类（Lekholm-Zarb）：Ⅰ类（致密皮质骨）、Ⅱ类（厚皮质骨+致密松质骨）、Ⅲ类（薄皮质骨+致密松质骨）、Ⅳ类（极薄皮质骨+稀疏松质骨），理想为Ⅱ-Ⅲ类。

（3）具体指标：

①垂直骨高度：前牙区≥10mm，后牙区（下颌）≥12mm，后牙区（上颌）≥8mm（无窦提升时）；

②水平骨宽度：牙槽嵴顶下3-5mm处，前牙区≥6mm，后牙区≥5mm；

③与重要解剖结构距离：下颌神经管上方≥2mm，上颌窦底下方≥2mm（需窦提升时）。

7.试述种植成功的影像学标准及其临床意义。

答案：

影像学标准以种植体周围骨吸收量为核心，具体如下：

（1）术后第一年垂直骨吸收≤1.5mm：反映早期骨结合阶段的稳定性，超过此值提示初期稳定性不足或骨整合不良；

（2）之后每年垂直骨吸收≤0.2mm：表明骨结合进入稳定期，长期负载下骨改建平衡；

（3）无水平向骨吸收（或≤1mm）：水平骨吸收常与种植体颈部菌斑堆积、生物力学过载相关，是种植体周围炎的早期信号；

（4）种植体周围骨组织连续、致密，无透射影：透射影提示骨结合失败或感染，需及时干预。

临床意义：通过定期（每6-12个月）拍摄根尖片或CBCT监测骨吸收，可早期发现种植体周围病变（如骨结合失败、种植体周围炎），及时调整咬合或进行牙周治疗，延长种植体寿命。

四、案例分析题

8.患者男性，55岁，因右下后牙缺失