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2025年护师类之主管护师题库与答案

一、单项选择题（每题1分，共60题）

1.患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是（）

A.建立静脉通路

B.给予吗啡镇痛

C.持续心电监护

D.准备急诊PCI

答案：C

解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者入院后，首要措施是持续心电监护，监测心律失常（尤其是室颤），同时评估生命体征。虽然建立静脉通路、镇痛和准备PCI均为关键步骤，但心电监护是早期识别致命性并发症的基础。

2.某早产儿出生体重1500g，生后3天出现呼吸急促（65次/分）、三凹征阳性，血气分析示PaO?50mmHg，PaCO?68mmHg。最可能的诊断是（）

A.新生儿肺透明膜病

B.新生儿肺炎

C.新生儿湿肺

D.新生儿败血症

答案：A

解析：早产儿（尤其是胎龄＜32周）因肺泡表面活性物质（PS）缺乏，易发生新生儿肺透明膜病（HMD）。典型表现为生后2-6小时出现进行性呼吸困难，血气分析提示低氧血症、高碳酸血症。湿肺多见于足月儿，症状较轻；肺炎多有感染证据；败血症常伴体温不稳定、反应差等全身症状。

3.患者女性，40岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，服用甲巯咪唑治疗3个月后出现咽痛、发热（T39.2℃），血常规示WBC1.8×10?/L，中性粒细胞0.5×10?/L。此时最紧急的处理是（）

A.停用甲巯咪唑

B.给予升白细胞药物

C.物理降温

D.静脉输注抗生素

答案：A

解析：抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）最严重的不良反应是粒细胞缺乏症（WBC＜2.0×10?/L或中性粒细胞＜1.0×10?/L），可导致严重感染甚至死亡。一旦发生，必须立即停药，并给予粒细胞集落刺激因子（G-CSF）、保护性隔离等处理。其他措施（升白、降温、抗生素）需在停药基础上进行。

4.患者男性，70岁，因“股骨颈骨折”行人工髋关节置换术，术后第2天主诉腹胀、肛门未排气。错误的护理措施是（）

A.鼓励床上活动双下肢

B.腹部顺时针按摩

C.给予肛管排气

D.进食牛奶、豆浆等流质

答案：D

解析：术后腹胀多因麻醉、活动减少导致肠蠕动抑制。牛奶、豆浆等产气食物会加重腹胀，应避免。鼓励活动、腹部按摩、肛管排气均为促进排气的正确措施。

5.孕妇28岁，G1P0，孕34周，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），水肿（+++），自觉头痛、视物模糊。此时首要的处理是（）

A.静脉滴注硫酸镁

B.静脉滴注缩宫素引产

C.口服拉贝洛尔

D.快速静脉滴注20%甘露醇

答案：A

解析：该患者为重度子痫前期（血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥++，伴头痛、视物模糊等自觉症状），治疗原则为解痉（首选硫酸镁）、降压、镇静，必要时扩容、利尿，适时终止妊娠。硫酸镁可预防和控制子痫发作，是首要措施。

6.患者女性，55岁，因“胆总管结石”行胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术，术后T管引流量突然减少至50ml/日（术前150-200ml/日），伴腹胀、发热。最可能的原因是（）

A.T管堵塞

B.肝功能恢复

C.胆总管下端通畅

D.腹腔感染

答案：A

解析：T管引流量突然减少可能因堵塞（结石残渣、血块）、受压或扭曲。若同时伴腹胀、发热，提示胆汁排出受阻，继发感染。胆总管下端通畅时引流量应逐渐减少，不会突然减少并出现症状；肝功能恢复与引流量无直接关联；腹腔感染多表现为腹痛、腹膜刺激征。

7.某糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小时血糖18.2mmol/L，糖化血红蛋白9.5%。医嘱予胰岛素治疗，护士指导患者胰岛素注射的要点，错误的是（）

A.腹部注射吸收最快

B.注射后立即拔针

C.轮换注射部位

D.胰岛素笔注射时无需排气

答案：B

解析：胰岛素注射后应停留10秒再拔针，确保药物完全注入皮下，避免药液漏出。腹部是吸收最快的部位；轮换部位可防止脂肪萎缩或增生；胰岛素笔首次使用或更换笔芯时需排气，常规注射时若笔芯已安装且无气泡，无需重复排气。

8.患者男性，30岁，因“开放性气胸”急诊入院，现场急救应首先（）

A.胸腔闭式引流

B.清创缝合

C.厚层敷料封闭伤口

D.吸氧

答案：C

解析：开放性气胸的急救关键是将开放性气胸变为闭合性气胸，阻止纵隔扑动。立即用无菌或清洁厚敷料（如凡士林纱布加棉垫）封闭伤口，再进一步处理（如胸腔闭式引流）。

9.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，