手术人员穿遮背式手术衣密闭式戴无菌手套评分标准.docxVIP

手术人员穿遮背式手术衣密闭式戴无菌手套评分标准

一、操作前准备（20分）

（一）环境准备（5分）

1.手术室环境符合无菌要求，术前30分钟完成空气净化，无无关人员流动（1分）；未确认净化状态或有人员随意走动扣0.5分。

2.温度控制在22-25℃，湿度40%-60%（1分）；温湿度不符合标准扣0.5分。

3.无菌物品放置于清洁干燥的无菌台，距地面≥20cm，距墙≥50cm（1分）；放置位置不符合要求扣0.5分。

4.操作区域无杂物，照明充足，能清晰观察操作细节（1分）；区域杂乱或照明不足扣0.5分。

5.与其他人员保持1m以上距离，避免交叉污染（1分）；距离过近扣0.5分。

（二）个人准备（5分）

1.操作前摘除所有首饰（戒指、手表、手镯等）及活动义齿（1分）；未摘除扣1分。

2.修剪指甲并打磨光滑，长度不超过指腹（1分）；指甲过长或粗糙扣1分。

3.执行外科手消毒：用皂液清洗双手及前臂至肘上10cm，按七步洗手法（内、外、夹、弓、大、立、腕）揉搓3分钟，流动水冲洗时保持双手高于肘部，避免水流入衣袖（2分）；洗手法错误、时间不足或冲洗方向错误每项扣0.5分。

4.消毒后用无菌巾从指尖向肘部单向擦干，避免回擦（1分）；擦干方向错误或重复擦拭扣1分。

（三）用物准备（10分）

1.检查遮背式手术衣：包装完整、无潮湿、无破损，灭菌标识（化学指示胶带）变色均匀，有效期在6个月内（2分）；包装不合格或过期每项扣1分。

2.检查无菌手套：选择与操作者手型匹配的型号（7.0-8.0号），包装完整、无漏气，灭菌标识合格（2分）；型号不符或包装破损每项扣1分。

3.无菌台铺置规范：双层无菌单覆盖，边缘下垂≥30cm，台缘以上为无菌区域（2分）；铺台不规范扣1分。

4.备用物品：无菌持物钳、快速手消液、备用手术衣及手套（2分）；缺少一项扣0.5分。

5.确认用物摆放顺序：手术衣置于无菌台中央，手套置于手术衣上方，标识朝外（2分）；摆放混乱扣1分。

二、穿遮背式手术衣操作（30分）

（一）取衣与展开（8分）

1.站立于无菌台侧方，距台缘30cm以上，双脚与肩同宽，身体不倾斜（2分）；距离过近或身体倾斜扣1分。

2.双手捏住手术衣衣领中部，远离身体水平提起，避免触碰台缘或其他物品（2分）；触碰非无菌区扣2分。

3.双臂前伸将手术衣向两侧水平展开，确认手术衣正反面（遮背式手术衣背后有延长下摆），避免折叠或扭曲（2分）；展开方向错误或折叠扣1分。

4.展开后手术衣自然下垂，下缘距地面≥10cm（2分）；下垂不足扣1分。

（二）穿入与系带（12分）

1.轻抛手术衣，双臂顺势向前上方插入衣袖（2分）；抛衣动作过大或插袖时手臂外展超过90°扣1分。

2.双手交叉提起腰带（腰带位于手术衣前侧，长度需覆盖背后），手肘内收避免触碰非无菌区（2分）；未交叉提带或手肘外展扣1分。

3.请巡回护士从背后协助系紧腰带（2分）；未主动沟通或腰带未系紧扣1分。

4.系紧领口系带（位于颈部侧方），松紧适宜（以容纳1指为度），避免过紧压迫颈部或过松暴露皮肤（2分）；系带过松或过紧扣1分。

5.调整手术衣位置：肩部平整无褶皱，背部下摆覆盖至臀裂以下（2分）；褶皱明显或覆盖不足扣1分。

6.检查手术衣无菌区域：肩以下、腰以上、两侧腋前线之间为无菌区（2分）；未确认无菌区域扣1分。

（三）无菌原则执行（10分）

1.穿衣过程中，手及前臂始终保持在肩以下、腰以上（2分）；手低于腰部或高于肩部每次扣1分。

2.手术衣外表面（除内面接触皮肤部分）视为无菌，避免触碰面部、头发、手术台边缘等非无菌区（2分）；触碰非无菌区扣2分。

3.若手术衣接触污染区域（如地面、患者衣物），立即更换并重新操作（2分）；未及时更换扣2分。

4.穿好后双脚不跨越无菌区，转身时采用小碎步平移（2分）；跨越或大幅转身扣1分。

5.与他人交谈时保持距离≥30cm，避免唾液飞溅污染（2分）；距离过近扣1分。

三、密闭式戴无菌手套操作（30分）

（一）手套准备（6分）

1.确认手套包装外型号与手型匹配（7.0-8.0号），撕开包装时用拇指和示指沿开口处缓慢撕开，避免暴力撕扯（2分）；型号不符或撕包装时污染扣1分。

2.取出内包装（纸塑袋），平置于无菌台上，开口朝向自己（2分）；放置方向错误扣1分。

3.用无菌持物钳或手（未戴手套时仅接触包装内面）打开内包装，暴露手套（2分）；用非无菌物品触碰手套扣2分。

（二）戴左手手套（8分）

1.右手持左手手套反折边（手套内面），拇指