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胰岛素的分类及临床应用试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下属于超短效胰岛素类似物的是：

A.普通胰岛素（RI）

B.低精蛋白胰岛素（NPH）

C.门冬胰岛素（InsulinAspart）

D.甘精胰岛素（InsulinGlargine）

2.关于人胰岛素与胰岛素类似物的区别，正确的是：

A.人胰岛素结构与天然胰岛素完全一致，无免疫原性

B.胰岛素类似物通过氨基酸替换改善药代动力学

C.人胰岛素需餐前30分钟注射，类似物可餐前即刻注射

D.胰岛素类似物的低血糖风险显著高于人胰岛素

3.基础胰岛素的主要作用是：

A.控制餐后血糖峰值

B.维持空腹及餐间血糖稳定

C.纠正酮症酸中毒

D.快速降低随机血糖

4.以下哪类胰岛素需冷冻保存？

A.未开封的长效胰岛素

B.已开封的预混胰岛素

C.所有胰岛素制剂

D.无胰岛素需冷冻保存

5.1型糖尿病患者首选的胰岛素治疗方案是：

A.每日1次长效胰岛素

B.每日2次预混胰岛素

C.基础-餐时胰岛素（1种基础+3种餐时）

D.持续皮下胰岛素输注（CSII）

6.预混胰岛素（如30R）的组成是：

A.30%中效胰岛素+70%短效胰岛素

B.30%短效胰岛素+70%中效胰岛素

C.30%超长效胰岛素+70%超短效胰岛素

D.30%长效胰岛素+70%中效胰岛素

7.胰岛素抵抗患者更适合选择的胰岛素类型是：

A.动物胰岛素（牛/猪）

B.人胰岛素

C.胰岛素类似物（如德谷胰岛素）

D.预混胰岛素

8.胰岛素的主要作用机制不包括：

A.促进肌肉和脂肪细胞摄取葡萄糖

B.抑制肝糖原分解和糖异生

C.促进蛋白质分解

D.促进脂肪合成

9.以下情况需紧急静脉使用胰岛素的是：

A.2型糖尿病患者空腹血糖8.5mmol/L

B.糖尿病酮症酸中毒（DKA）

C.妊娠期糖尿病餐后2小时血糖9.0mmol/L

D.老年患者夜间低血糖（2.8mmol/L）

10.胰岛素治疗中“黎明现象”的处理原则是：

A.减少晚餐前胰岛素剂量

B.增加睡前中效胰岛素或基础胰岛素剂量

C.改为预混胰岛素每日2次

D.无需调整，观察即可

二、填空题（每空1分，共20分）

1.胰岛素按来源分类可分为________、________和________。

2.超短效胰岛素类似物的起效时间为________分钟，峰值时间为________分钟，持续时间为________小时。

3.长效胰岛素类似物的代表药物有________和________，其特点是________、________。

4.胰岛素的主要不良反应包括________、________、________和________（列举4项）。

5.预混胰岛素的优势是________，但缺点是________（各答1点）。

6.妊娠期糖尿病患者推荐使用的胰岛素类型是________，因________。

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述胰岛素按作用时间的分类及各亚类的特点（包括起效时间、峰值时间、持续时间及代表药物）。

2.胰岛素类似物相较于人胰岛素的优势有哪些？请从药代动力学、临床应用、安全性三方面说明。

3.简述胰岛素临床应用的基本原则（至少列出5项）。

四、案例分析题（30分）

患者，女，32岁，1型糖尿病病史5年，近期因工作繁忙未规律监测血糖，主诉“多饮、多尿加重3天，恶心、呕吐1天”。急诊查：血糖25.6mmol/L，血酮体3.2mmol/L（正常0.6），血气分析pH7.25，HCO??12mmol/L（正常22-27）。查体：呼吸深快（28次/分），意识清楚，皮肤干燥。

问题：

1.该患者目前最可能的诊断是什么？需立即采取哪些紧急治疗措施？（8分）

2.患者病情稳定后，需制定长期胰岛素治疗方案。请结合1型糖尿病的病理生理特点，说明首选的胰岛素治疗模式及具体药物选择，并解释理由。（12分）

3.该患者治疗过程中需重点监测哪些指标？如何预防低血糖发生？（10分）

参考答案

一、单项选择题

1.C2.B3.B4.D5.C6.B7.C8.C9.B10.B

二、填空题

1.动物胰岛素（牛/猪）、人胰岛素、胰岛素类似物

2.5-15、60-90、3-5

3.甘精胰岛素、德谷胰岛素（或