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2025年呼吸内科规范化培训出科考核试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能检查的特征性表现是：

A.第一秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）＜0.70

B.肺总量（TLC）降低

C.残气量（RV）/肺总量（TLC）＜35%

D.一氧化碳弥散量（DLCO）显著升高

答案：A

2.患者突发胸痛、呼吸困难，D-二聚体升高至5.2μg/mL（正常＜0.5），心电图示SⅠQⅢTⅢ，最可能的诊断是：

A.急性心肌梗死

B.主动脉夹层

C.肺血栓栓塞症

D.张力性气胸

答案：C

3.社区获得性肺炎（CAP）患者，痰培养示肺炎链球菌，首选抗感染药物为：

A.亚胺培南

B.莫西沙星

C.阿莫西林克拉维酸钾

D.万古霉素

答案：C

4.特发性肺纤维化（IPF）患者高分辨率CT（HRCT）典型表现为：

A.双肺弥漫磨玻璃影

B.双下肺网格影伴蜂窝肺

C.叶段分布实变影

D.单侧肺门淋巴结肿大

答案：B

5.哮喘急性发作时，缓解支气管痉挛最有效的药物是：

A.布地奈德吸入剂

B.孟鲁司特钠片

C.沙丁胺醇气雾剂

D.氨茶碱注射液

答案：C

6.大咯血（24小时＞500mL）最危险的并发症是：

A.失血性休克

B.肺不张

C.窒息

D.感染播散

答案：C

7.患者咳嗽、咳大量脓臭痰，胸部X线示右肺下叶厚壁空洞伴液平，最可能的诊断是：

A.肺结核

B.肺癌

C.肺脓肿

D.支气管扩张

答案：C

8.下列哪项不属于Ⅱ型呼吸衰竭的血气特点：

A.PaO2＜60mmHg

B.PaCO2＞50mmHg

C.pH降低

D.HCO3-代偿性降低

答案：D（Ⅱ型呼衰为高碳酸血症，HCO3-应代偿性升高）

9.机械通气患者出现气道高压报警，首先应检查：

A.呼吸机管路是否打折

B.患者是否存在人机对抗

C.痰液是否阻塞气道

D.气囊是否漏气

答案：A（优先检查外部机械因素）

10.结核菌素试验（PPD）强阳性（硬结直径＞20mm）提示：

A.接种过卡介苗

B.近期感染结核分枝杆菌

C.存在活动性结核病

D.细胞免疫功能低下

答案：C（强阳性提示活动性结核可能）

11.肺血栓栓塞症患者溶栓治疗的绝对禁忌证是：

A.2周内大手术史

B.1个月内消化道出血

C.未控制的高血压（BP＞180/110mmHg）

D.近6个月缺血性脑卒中

答案：D（绝对禁忌证包括活动性内出血、近3个月颅内或脊柱创伤/手术、近6个月缺血性脑卒中）

12.关于胸腔积液的描述，错误的是：

A.漏出液蛋白定量＜30g/L

B.渗出液LDH＞200U/L

C.结核性胸膜炎胸水ADA常＜40U/L

D.恶性胸水CEA常＞20μg/L

答案：C（结核性胸水ADA常＞45U/L）

13.诊断支气管扩张的金标准是：

A.高分辨率CT（HRCT）

B.支气管造影

C.痰培养

D.肺功能检查

答案：A

14.患者发热、咳嗽、咳铁锈色痰，胸部X线示右肺中叶大片实变影，最可能的致病菌是：

A.肺炎支原体

B.肺炎克雷伯菌

C.肺炎链球菌

D.金黄色葡萄球菌

答案：C

15.下列哪种情况提示肺癌可能：

A.刺激性干咳伴痰中带血

B.发热伴胸痛

C.活动后气促

D.夜间阵发性呼吸困难

答案：A

16.慢性肺源性心脏病最常见的病因是：

A.支气管哮喘

B.支气管扩张

C.COPD

D.间质性肺疾病

答案：C

17.患者血气分析：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO268mmHg，HCO3-34mmol/L，诊断为：

A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒失代偿

D.代谢性碱中毒失代偿

答案：C（pH＜7.35，PaCO2↑，HCO3-代偿性↑但未完全纠正pH）

18.肺癌患者出现Horner综合征，提示肿瘤侵犯：

A.喉返神经

B.膈神经

C.颈交感神经节

D.上腔静脉

答案：C

19.下列哪项是无创正压通气（NPPV）的禁忌证：

A.意识清楚能配合

B.气道分泌物多且排痰困难

C.轻中度呼吸性酸中毒（pH7.25-7.35）

D.血流动力学稳定

答案：B（气道分泌物多需人工气道）

20.患者反复咳脓痰、咯血10年，HRCT示双肺卷发样改变，最合理的治疗是：

A.长期抗生素预防感染

B.体位引流+抗感染+止血

C.手术切除病变肺叶

D.吸入激素+支气管扩张剂

答案：B

21.关于肺功能检查的描述，正确的是：

A.FEV1/FVC＜0.70可确诊COPD

B.支气管激发试验阳性提示气道高反应性