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手术室护理实践指南2025年版

一、手术室环境管理

（一）空气质量控制

手术室应采用有效的空气净化系统，以确保空气质量符合相关标准。根据手术类型和风险等级，合理设置空气净化级别。例如，心脏手术、器官移植手术等无菌要求高的手术应在百级层流手术室进行。定期对空气净化系统进行维护和监测，包括过滤器的更换、风速和换气次数的检测等。每季度进行一次空气微生物监测，确保空气中细菌菌落数符合规定。同时，严格控制手术室的人员出入，减少不必要的开门次数，以降低外界污染空气进入手术室的风险。

（二）物体表面清洁与消毒

手术室的各种物体表面，如手术台、仪器设备、墙壁、地面等，应保持清洁。每天手术结束后，对手术台等高频接触物体表面采用含氯消毒剂进行擦拭消毒。对于地面，使用湿式清扫，每周进行一次彻底的清洁和消毒。对于污染的物体表面，应立即进行消毒处理。消毒后应进行效果监测，确保消毒效果达标。此外，手术器械的存放柜、抽屉等内部也应定期清洁和消毒，防止细菌滋生。

（三）温度与湿度调节

手术室的温度应保持在22℃-25℃，湿度应控制在40%-60%。适宜的温度和湿度不仅有助于患者的舒适和安全，还能保证手术器械和设备的正常运行。应安装温湿度监测设备，实时监测并记录手术室的温湿度情况。当温湿度超出规定范围时，应及时采取调节措施，如开启空调、加湿器或除湿器等。

二、手术患者护理

（一）术前访视

术前1-2天，手术室护士应到病房对患者进行访视。详细了解患者的病情、手术史、过敏史等基本信息，向患者及家属介绍手术的大致流程、手术室的环境、麻醉方式等，以减轻患者的紧张和恐惧情绪。同时，评估患者的心理状态和身体状况，对于存在焦虑、抑郁等心理问题的患者，给予心理支持和疏导。根据患者的具体情况，指导患者进行术前准备，如皮肤准备、禁食禁水等。

（二）术中护理

1.安全转运与安置：在转运患者至手术室的过程中，要确保患者的安全和舒适。使用合适的转运设备，如平车、轮椅等，并固定好患者，防止滑落或坠床。在手术室将患者安置到手术台上时，要注意患者的体位摆放，既要保证手术操作的顺利进行，又要避免患者肢体受压、神经损伤等并发症的发生。例如，在进行侧卧位手术时，要在患者的胸部、髋部等部位垫好软枕，以减轻压力。

2.病情观察：术中密切观察患者的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等，及时发现并处理异常情况。同时，观察患者的面色、神志等情况，注意有无出血、休克等并发症的发生。对于使用特殊药物和仪器设备的患者，要严格按照操作规程进行管理，确保用药安全和设备的正常运行。例如，在使用输液泵时，要定期检查输液速度和输液量，防止输液过快或过慢。

3.无菌操作：严格遵守无菌操作原则是预防手术感染的关键。手术室护士要确保手术区域的无菌状态，正确传递手术器械，避免污染。在进行无菌操作时，要戴无菌手套、口罩、帽子等，保持操作台面的无菌。对于手术中使用的无菌物品，要严格检查其有效期和包装的完整性，确保使用合格的无菌物品。

4.物品管理：准确清点手术器械、敷料等物品的数量，在手术开始前、关闭体腔前后等关键环节进行详细清点，并做好记录。防止手术器械、敷料等遗留在患者体内。同时，管理好手术中使用的各种耗材和药品，确保其质量和供应。

（三）术后护理

1.苏醒期护理：手术结束后，在患者苏醒期间，要密切观察患者的意识状态、呼吸情况等。保持呼吸道通畅，防止舌根后坠、呕吐物误吸等情况的发生。对于气管插管的患者，要做好气管插管的护理，防止管道扭曲、堵塞等。

2.疼痛管理：评估患者的疼痛程度，根据患者的情况采取合适的疼痛管理措施。对于轻度疼痛的患者，可以采用心理安慰、放松训练等方法缓解疼痛；对于中重度疼痛的患者，可遵医嘱使用止痛药物。同时，要注意观察止痛药物的不良反应，如恶心、呕吐、呼吸抑制等。

3.并发症预防：术后注意预防各种并发症的发生，如感染、深静脉血栓等。保持手术切口的清洁干燥，定期换药，观察切口有无红肿、渗液等情况。鼓励患者早期活动，对于不能自主活动的患者，可协助其进行肢体的被动运动，以促进血液循环，预防深静脉血栓的形成。

4.送返病房：在患者病情稳定后，将患者安全送返病房。与病房护士做好交接工作，详细介绍患者的手术情况、术中用药、术后注意事项等。

三、手术器械管理

（一）清洗与消毒

手术器械使用后应及时进行清洗，去除血迹、污垢等。对于不同类型的手术器械，采用不同的清洗方法，如手工清洗、机械清洗等。清洗后进行消毒处理，可采用物理消毒或化学消毒的方法。对于耐高温、耐湿的器械，首选压力蒸汽灭菌；对于不耐高温的器械，可采用低温等离子灭菌等方法。消毒后要进行效果监测，确保消毒质量。

（二）包装与储存

消毒后的手术器械应进行正确的包装，选择合适的包装材料，如无纺布、纸塑包装袋等。包装要