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临床护理实践试题简答题及答案2025版

1.简述无菌技术操作中“无菌区域”的定义及保持无菌区域不被污染的关键措施。

无菌区域指经灭菌处理后未被污染的区域。保持无菌区域不被污染的关键措施包括：①操作前30分钟停止清扫及人员走动，减少尘埃飞扬；②操作者需戴帽子、口罩，修剪指甲并洗手，必要时穿无菌衣、戴无菌手套；③无菌物品与非无菌物品分开放置，无菌包外标注名称、灭菌日期，过期或包布潮湿需重新灭菌；④取放无菌物品时用无菌持物钳，不可跨越无菌区；⑤无菌物品一经取出，即使未使用也不可放回无菌容器；⑥操作时身体与无菌区保持20cm以上距离，手臂不可低于腰部或高于肩部；⑦无菌盘需在4小时内使用，超过时间需重新铺置。

2.列出糖尿病患者胰岛素注射的护理要点（包括部位选择、注射技巧及低血糖预防）。

护理要点：①部位选择：优先选择腹部（脐周5cm外）、上臂外侧、大腿前外侧及臀部，不同部位轮换注射（同一部位内每次注射间隔2cm以上），避免在硬结、瘢痕或脂肪萎缩处注射；②注射技巧：预混胰岛素需充分摇匀（上下颠倒10次至呈均匀乳白液），胰岛素笔注射时剂量调节准确，进针角度根据患者体型选择（瘦者45°、正常或肥胖者90°），进针深度需达皮下层（避免肌内注射），注射后针头停留10秒再拔出；③低血糖预防：指导患者注射后30分钟内进食，避免空腹运动（建议餐后1小时运动），随身携带糖果或葡萄糖片；监测注射后24小时血糖（胰岛素作用高峰时段），若出现心悸、手抖、出汗等症状立即补充碳水化合物；定期更换注射部位以避免局部吸收障碍导致血糖波动。

3.阐述急性左心衰竭患者的紧急护理措施（需包含体位、氧疗、用药配合及病情观察要点）。

紧急护理措施：①体位：协助患者取端坐位，双腿下垂（减少回心血量），必要时轮流结扎四肢（每15分钟放松一侧）；②氧疗：高流量吸氧（68L/min），湿化瓶内加20%30%乙醇（降低肺泡内泡沫表面张力），若动脉血氧饱和度＜90%或PaO?＜60mmHg，需考虑无创正压通气或气管插管机械通气；③用药配合：遵医嘱快速静脉注射呋塞米（注意监测尿量及电解质），缓慢静推毛花苷丙（监测心率，心率＜60次/分需暂停），静脉滴注硝酸甘油（从小剂量开始，密切监测血压，收缩压维持在90100mmHg），必要时使用吗啡（呼吸抑制者禁用）；④病情观察：持续心电监护，监测心率、血压、呼吸频率及节律（重点观察是否出现陈施呼吸），记录24小时出入量（尿量需＞0.5ml/kg/h），观察咳粉红色泡沫痰的量及性质，听诊肺部湿啰音变化（湿啰音减少提示病情好转），监测血气分析（重点关注PaO?、PaCO?及乳酸水平）。

4.简述术后患者发生深静脉血栓（DVT）的高危因素及预防护理措施。

高危因素：①手术相关：大手术（尤其是骨科、盆腔、肿瘤手术）、手术时间＞2小时、术中低血压或止血带使用；②患者相关：年龄＞40岁、肥胖（BMI＞30）、恶性肿瘤、既往DVT史、长期卧床或制动、妊娠/产后、口服避孕药；③疾病相关：充血性心力衰竭、静脉曲张、高凝状态（如抗磷脂抗体综合征）。

预防护理措施：①机械预防：术后6小时开始使用间歇充气加压装置（IPC），每日使用1820小时；指导患者早期活动（术后24小时内床上主动/被动活动下肢，术后48小时可床边坐立，72小时可室内行走）；穿梯度压力弹力袜（膝下型，压力1820mmHg）；②药物预防：高风险患者术后1224小时开始皮下注射低分子肝素（如依诺肝素4000IUqd），严重出血风险者延迟至术后4872小时；③病情观察：每日测量双下肢周径（髌骨上15cm、下10cm处），差值＞2cm提示水肿；观察下肢皮肤温度、颜色（是否发红、发绀）及疼痛（Homan征是否阳性）；监测D二聚体（持续升高需警惕）；④健康指导：避免腘窝下垫枕（影响静脉回流），避免长时间交叉双腿，鼓励多饮水（每l），戒烟（尼古丁可收缩血管）。

5.描述新生儿黄疸的分类（生理性与病理性）及病理性黄疸的干预指征。

分类：①生理性黄疸：足月儿生后23天出现，45天达高峰，57天消退（最迟不超过2周）；早产儿生后35天出现，57天达高峰，79天消退（最迟不超过4周）；血清总胆红素（TSB）足月儿＜221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＜257μmol/L（15mg/dl）；每日上升＜85μmol/L（5mg/dl）；一般情况良好（无拒乳、嗜睡等）。②病理性黄疸：生后24小时内出现（TSB＞6mg/dl）；TSB足月儿＞221μmol/L、早产儿＞257μmol/L，或每日上升＞85μmol/L；黄疸持续时间足月儿＞2周、早产儿＞4周；黄疸退而复现；血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）。

干预指征（以足月儿为例）：①TSB≥22