2025年护师考试临床经验分享试题及答案.docxVIP

2025年护师考试临床经验分享试题及答案

一、内科护理案例分析题

患者，女，68岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿3天”入院。既往有“高血压病史20年，最高血压180/110mmHg，未规律服药”“2型糖尿病史5年”。查体：T36.8℃，P112次/分，R24次/分，BP165/95mmHg；半卧位，口唇发绀，颈静脉怒张；双肺底可闻及细湿啰音；心界向左扩大，心率112次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音；腹软，肝肋下2cm，有压痛；双下肢凹陷性水肿（++）。实验室检查：NT-proBNP8500pg/mL（正常＜300pg/mL），血钾3.2mmol/L，血肌酐135μmol/L（正常53-106μmol/L）。心电图提示：窦性心动过速，左心室肥大。

问题1：结合病史与查体，该患者最可能的医疗诊断是什么？列出其诊断依据。

问题2：针对该患者目前的水肿症状，写出3项关键护理措施及其依据。

问题3：患者入院第2天，夜间睡眠中突然憋醒，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰。此时护士应立即采取哪些急救措施？

二、外科护理案例分析题

患者，男，45岁，因“急性阑尾炎”行腹腔镜阑尾切除术，术后第3天主诉“切口疼痛加重”。查体：T38.5℃，P98次/分，R20次/分，BP125/80mmHg；切口局部红肿，皮温升高，轻压痛，可见少量淡黄色渗液；血常规：WBC13.2×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒细胞89%。

问题1：该患者出现了哪种术后并发症？列出其判断依据。

问题2：针对该并发症，写出5项具体的护理措施（需包含感染控制与症状缓解）。

问题3：若患者渗液培养提示“金黄色葡萄球菌”，且对头孢类药物敏感，护士应重点观察哪些用药反应？

三、妇产科护理案例分析题

患者，女，28岁，G1P1，孕39?2周顺产一男婴，体重3500g。胎儿娩出后15分钟，阴道突然大量出血，色暗红，子宫轮廓不清，质软，按压宫底有大量血液及血块流出。查体：P110次/分，BP90/55mmHg；面色苍白，四肢湿冷。

问题1：该患者最可能的产后出血原因是什么？列出2项关键判断依据。

问题2：立即需采取的止血措施有哪些（至少4项）？

问题3：若经处理后出血仍未控制，血红蛋白降至60g/L（正常110-150g/L），护士应配合医生做好哪些后续抢救准备？

四、儿科护理案例分析题

患儿，男，4天，因“皮肤黄染3天，加重1天”入院。足月儿，出生体重3200g，无窒息史，纯母乳喂养。查体：T36.9℃，P135次/分，R40次/分；全身皮肤重度黄染（颜面、躯干、四肢、手足心均黄染），巩膜黄染明显；心肺听诊无异常，腹软，肝肋下2cm，质软。实验室检查：血清总胆红素（TSB）350μmol/L（足月儿出生4天正常值＜221μmol/L），直接胆红素15μmol/L，间接胆红素335μmol/L；血型：患儿A型，母亲O型。

问题1：该患儿黄疸属于生理性还是病理性？列出3项判断依据。

问题2：针对该患儿，护士应重点观察哪些病情变化（至少4项）？

问题3：医生开具“蓝光照射治疗”，护士需向家长解释哪些注意事项（至少5项）？

五、基础护理操作案例分析题

患者，男，56岁，因“急性胃肠炎”入院，医嘱予“0.9%氯化钠500mL+多巴胺200mg静脉滴注（维持血压）”。输液1小时后，患者主诉“左手背注射部位疼痛”。查体：左手背穿刺点周围皮肤红肿，范围约5cm×4cm，皮温升高，无破溃；输液通畅，回血良好。

问题1：该患者出现了哪种输液相关并发症？判断依据是什么？

问题2：护士应立即采取哪些处理措施（需分步骤说明）？

问题3：为避免此类并发症再次发生，护士在输液前应评估哪些内容（至少5项）？

答案解析

一、内科护理案例分析题

问题1答案：

医疗诊断：慢性心力衰竭急性加重（全心衰竭）。

诊断依据：①病史：反复胸闷、气促10年，高血压、糖尿病病史（心脏负荷长期增加）；②症状：加重伴双下肢水肿（右心衰竭体循环淤血表现）、半卧位（左心衰竭肺淤血导致呼吸困难）；③体征：颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿（右心衰竭）；双肺底湿啰音（左心衰竭肺淤血）；④辅助检查：NT-proBNP显著升高（心力衰竭特异性指标）；心电图左心室肥大（长期压力负荷增加导致心脏重构）。

问题2答案：

（1）严格限制钠盐摄入（＜5g/d）：减少水钠潴留，降低心脏前负荷；

（2）监测24小时出入量，维持负平衡（出量＞入量300-500mL）：通过尿量评估利尿剂效果，避免血容量过高加重心衰；

（3）抬高双下肢15°-30°：促进静脉回流，减轻下肢