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2025血液净化理论试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）

1.血液净化治疗中，溶质通过半透膜的跨膜转运方式不包括以下哪项？

A.弥散

B.对流

C.吸附

D.渗透

答案：D（渗透是水分子的跨膜运动，不属于溶质转运方式）

2.关于血液透析（HD）与血液滤过（HF）的核心区别，正确的是：

A.HD以弥散为主，HF以对流为主

B.HD使用低通量膜，HF使用高通量膜

C.HD需置换液，HF无需置换液

D.HD清除中分子物质，HF清除小分子物质

答案：A（弥散是HD的主要机制，对流是HF的核心机制）

3.枸橼酸局部抗凝的主要作用机制是：

A.激活抗凝血酶Ⅲ

B.螯合血液中的钙离子

C.抑制血小板聚集

D.直接灭活凝血酶

答案：B（枸橼酸通过与Ca2+结合形成难解离的复合物，阻断凝血级联反应）

4.连续性肾脏替代治疗（CRRT）中，前稀释置换液输入方式的优点是：

A.减少滤器凝血风险

B.提高溶质清除效率

C.降低置换液用量

D.减少电解质紊乱

答案：A（前稀释可降低血液在滤器内的浓度，减少凝血因子和血小板的激活）

5.血液灌流（HP）治疗药物中毒时，最常用的吸附材料是：

A.活性炭

B.树脂

C.免疫吸附剂

D.硫酸葡聚糖

答案：A（活性炭对多数小分子脂溶性药物有高吸附能力）

6.评估血液透析充分性的金标准指标是：

A.尿素清除率（URR）

B.尿素动力学模型（Kt/V）

C.血肌酐水平

D.血红蛋白浓度

答案：B（Kt/V综合考虑了患者体表面积、透析时间和尿素生成率，是更准确的评估指标）

7.长期血液透析患者出现“透析相关性淀粉样变”的主要原因是：

A.β2微球蛋白清除不足

B.铝中毒

C.甲状旁腺功能亢进

D.营养不良

答案：A（β2微球蛋白分子量11.8kD，普通HD难以清除，长期蓄积导致淀粉样变）

8.连续性静脉静脉血液滤过（CVVH）的置换液流速通常设置为：

A.5001000ml/h

B.l/h

C.l/h

D.l/h

答案：B（标准CVVH置换液流速为23L/h，兼顾清除效率与血流动力学稳定）

9.血液净化治疗中，跨膜压（TMP）的计算公式为：

A.（动脉压+静脉压）/2滤过压

B.静脉压动脉压+滤过压

C.（动脉压+静脉压）/2滤液侧压力

D.动脉压静脉压+滤液侧压力

答案：C（TMP=（血路入口压+血路出口压）/2滤液侧压力）

10.急性肾损伤（AKI）患者启动CRRT的最佳时机是：

A.血肌酐≥354μmol/L

B.出现容量超负荷且利尿剂无效

C.血钾≥5.5mmol/L

D.血尿素氮≥21.4mmol/L

答案：B（AKI指南推荐，容量超负荷对利尿剂无反应是CRRT的强指征）

11.免疫吸附治疗自身免疫性疾病时，特异性吸附柱的配基多为：

A.蛋白A

B.活性炭

C.离子交换树脂

D.硫酸葡聚糖

答案：A（蛋白A可特异性结合IgG的Fc段，用于清除自身抗体）

12.血液透析中出现“失衡综合征”的主要原因是：

A.透析中低血压

B.尿素清除过快导致脑水肿

C.低钠血症

D.低血糖

答案：B（血浆尿素快速下降，脑脊液尿素下降滞后，形成渗透压差导致脑水肿）

13.血液净化治疗中，高通量透析膜的截留分子量通常为：

A.510kD

B.1530kD

C.50100kD

D.100200kD

答案：B（高通量膜截留分子量1530kD，可清除中分子物质如β2微球蛋白）

14.枸橼酸抗凝时，需重点监测的指标是：

A.活化部分凝血活酶时间（APTT）

B.国际标准化比值（INR）

C.离子钙（iCa2+）

D.血小板计数

答案：C（枸橼酸螯合Ca2+，需监测滤器后iCa2+（0.250.4mmol/L）和全身iCa2+（1.11.3mmol/L））

15.血液透析患者动静脉内瘘（AVF）的日常维护中，错误的做法是：

A.内瘘侧手臂避免测血压

B.每日触诊震颤、听诊杂音

C.透析后24小时内保持穿刺点干燥

D.内瘘侧手臂提重物锻炼

答案：D（提重物可能导致内瘘血管过度扩张或血栓形成）

16.连续性血液净化（CBP）治疗脓毒症时